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摘要研究背景：<br>　　结直肠癌作为消化道高发肿瘤类型，腹腔镜手术切除已成为临床首选干预手段。术后疲劳综合征（postoperative fatigue syndrome, POFS）是腹部手术术后常见的并发症，其主要临床表现为患者术后注意力不集中、机体乏力、睡眠节律紊乱等，严重影响患者术后康复。研究显示，单用艾司氯胺酮能够改善腹腔镜胃癌切除术患者POFS的发生，但单独应用艾司氯胺酮可能会引起幻觉、谵妄等不良反应。有文献表明，右美托咪定可以拮抗艾司氯胺酮引起的交感神经过度激活状态。因此，本研究拟探讨艾司氯胺酮复合右美托咪定对腹腔镜结直肠癌手术术后疲劳综合征的影响，为防治腹腔镜结直肠癌手术患者POFS提供科学的理论依据。<br>　　研究方法：<br>　　选取自2024年6月至2024年12月拟于全麻下行腹腔镜结直肠癌手术的患者162名，采用随机数字表法将受试者按照以1：1：1的比例均衡分为三组。在麻醉诱导流程完成后，各组实施差异化干预方案，A组（艾司氯胺酮组）：诱导期静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg负荷剂量，随后以0.25 mg/kg/h速率持续输注至术毕前30 min。B组（艾司氯胺酮复合右美托咪定组）：诱导期静脉注射右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量，随后以0.4μg/kg/h速率持续输注至术毕前30 min；诱导期静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg负荷剂量，随后以0.25 mg/kg/h速率持续输注至术毕前30 min。C 组（生理盐水组）：给予等量生理盐水 。主要研究终点为术后1、3、7 d的Christensen疲劳评分；次要研究终点为术后1、3、7 d的NRS疼痛评分；术后 24 h、48 h 阿片类药物的消耗总量；麻醉诱导前、手术结束后、术后24 h的血清白细胞介素6（IL-6）水平；术后1 h、术后1 d及3 d的术后谵妄发生率；入室平静5 min后（ T0）、 麻醉诱导即刻（T1）、气管插管即刻（T2）、手术开始即刻（T3）、手术结束即刻（T4）和气管导管拔出 5 min后（T5）血流动力学变化；拔管时间、麻醉复苏室（PACU）amp;nbsp;停留时间、术后 24 h 恶心呕吐的发生率以及围术期不良反应（苏醒延迟、躁动、噩梦）的发生率。<br>　　研究结果：<br>　　1 ．术后第1、3、7 d的Christensen疲劳评分：与 C 组相比，A、B组可显著降低术后1、3、7 d的Christensen疲劳评分（P＜0.05）；与 A 组相比， B 组可显著降低术后第1、3 d的Christensen疲劳评分(P＜0.05)。<br>　　2 ．术后第1、3、7 d的NRS疼痛评分：与 C 组相比，A 、B 组可显著降低术后1、3、7 d的 NRS 疼痛评分（P ＜0.05）；与 A 组相比，B 组可显著降低术后1、3 d的NRS疼痛评分（P ＜0.05）。<br>　　3 ．血清白细胞介素6（IL-6）水平：与 C 组相比，A、B组可显著降低术后血IL-6水平（P＜0.05）；与A组相比，B组可显著降低术后血IL-6水平（P＜0.05）。<br>　　4. 术后 24 h 、48 h 阿片类药物的消耗总量：与 C 组相比，A 组可显著减少术后 48h 阿片类药物的消耗总量（P＜0.05）；与C 组相比，B 组可显著减少术后 24 h 、48 h 阿片类药物的消耗总量（P＜0.05）。<br>　　5. 术后1 h、术后1 d及3 d的术后谵妄发生率：与A、C组相比，B组可显著降低术后3 d的术后谵妄发生率（P＜0.05）。<br>　　6. 拔管时间、PACU停留时间：三组拔管时间、PACU停留时间差异不存在统计学意义(P＞0.05)。<br>　　7. 围术期不良反应发生率：三组术后24小时恶心呕吐发生率、苏醒延迟、复视、噩梦发生率差异不存在统计学意义(P＞0.05)。与 C 组相比，A 、B两组可显著降低术后躁动发生率（P＜0.05）。<br>　　研究结论：<br>　　相较于单独应用艾司氯胺酮，艾司氯胺酮复合右美托咪定应用可以显著改善腹腔镜结直肠癌手术患者术后疲劳综合征，减轻了术后疼痛，降低机体炎症反应和术后谵妄的发生率，不增加围术期不良反应的发生率。