摘要目的:<br> 本研究旨在识别与结直肠癌术后肺部并发症发生相关的风险因素。通过系统地收集患者的基本特征、疾病特征、术中及术后等相关因素,探索它们与术后出现肺部并发症之间的关联。基于收集的数据构建预测模型,并对其进行验证,为评估结直肠癌患者术后发生肺部并发症的风险提供科学依据和参考方案。<br> 材料和方法:<br> 收集2024年1月至2024年12月期间在吉林大学第一医院完成结肠或直肠肿物切除手术的成年患者共计294例,对其人口统计学数据和一般临床数据进行回顾性分析。按照7:3的比例将患者人群随机分为训练组和验证组。对训练组采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析,筛选出与肺部并发症发生相关的独立风险因素。对筛选得到的独立风险因素构建基于多因素Logistic回归的列线图,根据列线图来预测结直肠癌患者发生术后肺部并发症的概率。分别在训练组和验证组应用校准曲线、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)来评估列线图的区分度、准确性和临床实用性。<br> 结果:<br> 在累计纳入分析的294例患者中,37.8%(111/294)的结直肠癌患者在接受手术后发生了肺部并发症。LASSO回归分析结果提示:BMI指数、肿瘤位置、肿瘤的病理学分型、ASA分级、白细胞绝对值、血小板计数、CA724、术中胶体液输入量、术中出血量是结直肠癌患者术后发生肺部并发症的预测因素。将上述预测因素建立个体化预测列线图,经验证后发现模型区分度评估指标在训练组AUC为0.761 ( 95%CI:0.696~0.827 ) ,验证组AUC为0.667 ( 95%CI:0.542~0.791);校准曲线显示该列线图模型的预测结果与实际结果较好吻合,表明模型区分度和标准度良好;DCA曲线分析表明预测模型的临床有效性表现良好。<br> 结论:<br> ASA分级、术前血小板计数、白细胞绝对值、CA724值、BMI、肿瘤病理分型、肿瘤位置、术中的出血量、胶体液输入量,均是结直肠癌患者术后肺部并发症发生的重要影响因素。根据上述9个重要影响因素建立的个体化预测结直肠癌患者发生术后肺部并发症的列线图模型具有良好的区分度、符合度以及一致性,具有较高的临床应用价值。
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