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上海地区儿童卡它莫拉菌耐药性与bro基因分型研究

摘要目的:了解上海地区呼吸道感染儿童卡他莫拉菌分离株的临床特点,产酶率和耐药情况,研究产内酰胺酶株耐药基因特征,为临床合理用药提供客观依据,有利于制定防止诱导该菌耐药性变迁的措施。 方法: 对上海儿童医院2007年1月-2007年12月住院的1651例呼吸道感染患儿进行痰培养;对分离出的卡他莫拉菌采用琼脂稀释法进行抗生素最小抑菌浓度测定;用Nitrocefin纸片法检测内酰胺酶;分析所检菌株的临床特点。采用PCR技术扩增卡他莫拉菌基因组DNA,限制性内切酶酶切后,根据琼脂糖凝胶电泳中的不同条带,分析卡他莫拉菌的耐药基因bro表达及分型,同时将bro-1基因阳性和bro-2基因阳性菌株对内酰胺类抗菌药物的耐药性进行比较。 结果:(1)1651例呼吸道感染患儿中分离出28株MC,总分离率为1.7%,发现卡他莫拉菌的分离率与年龄有关,小年龄的儿童所占比例高,但该菌的分离率与性别无关。卡他莫拉菌易与其他呼吸道病原(细菌,病毒,支原体)同时存在。(2)28株卡他莫拉菌中内酰胺酶产酶率为100%。产酶株对内酰胺类抗生素:头孢呋辛、头孢克洛、头孢曲松的MIC90分别为4 mg/L、8 mg/L和0.5mg/L,根据CLSI2008标准判定,均属敏感及中介。上海儿童卡他莫拉菌对克林霉素及阿奇霉素的耐药率较高,有联合耐药株的存在。(3)bro基因分型结果:27株为bro-1型,1株为bro-2型。Bro-1型携带菌株对内酰胺类抗生素的MIC50和MIC90高于bro-2型的耐药株。 结论:上海地区地区携带的卡他莫拉菌内酰胺酶产酶率较高,内酰胺耐药株以携带bro-1基因为主,对内酰胺类抗生素的MIC值较bro-2基因携带株明显高。上海儿童卡他莫拉菌对克林霉素及阿奇霉素的耐药率较高,有联合耐药株的存在。

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