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摘要目的：分析上海瑞金医院肾脏科近十二年肾脏病理疾病谱，比较前、后六年肾脏病理疾病谱变化，了解不同年龄组疾病谱的特点，以期指导临床诊断、治疗及预防。<br>　　 方法：回顾性分析我科1997-2008年间肾活检患者的病理资料，结合相关临床资料、实验室检查及肾脏病理（光镜、免疫荧光、电镜），得出最终诊断，根据WHO1995年肾小球疾病组织学分型进行分类，统计得出肾脏病理疾病谱特征及变化，并根据不同年龄分层分析各自疾病谱特征。数据处理采用SPSS 15.0统计软件。<br>　　 结果：本组共收集6939例肾活检患者资料，前六年（1997－2002年间）2696例，后六年（2003－2008年间）4243例。除去资料不全、肾组织小球少无法诊断的病例97例及移植肾活检标本95例，其余6747例为本组分析对象。其中儿童（<18岁）1726例（儿童组），18～59岁成人4460例（中青年组），60岁及以上成人561例（老年组）。成年（≥18岁）肾活检患者最常见的肾病类型为原发性肾小球病3747例（74.63％），其后依次为继发性肾小球病939例（18.70％），遗传性肾病55例（1.10％），小管间质病219例（4.36％）。比较前、后六年疾病谱发现，原发性肾小球病和小管间质病比例无显著改变，后六年继发性肾小球病（前六年17.21％，后六年19.54％）和遗传性肾病（前六年0.44％，后六年1.46％）比例显著增加(P<0.05)。<br>　　 成人原发性肾小球病中最常见的类型为IgA肾病，共1553例（41.47％），其次为局灶节段肾小球硬化症（FSGS）1009例（26.93％），膜性肾病（MN）397例（10.60％），肾小球微小病变（MCD）260例（6.94％）。前、后六年相比，肾小球轻微病变（GML）、IgM肾病、IgA肾病前六年比例分别为6.80％、2.19％、44.62％，后六年分别为3.15％、0.29％、39.62％，比例均显著下降（P<0.01）；MCD、FSGS、MN、硬化性肾小球肾炎前六年比例分别为5.41％、22.60％、8.49％、0.66％，后六年分别为7.82％、29.41％、11.81％、1.18％，比例均显著增加（P<0.01）。<br>　　 成人继发性肾小球病中最常见的类型为狼疮性肾炎（LN），共428例（45.58％），其后依次为系统性血管炎（SV）肾损害124例（13.21％）、单克隆免疫球蛋白病肾损害111例（11.90％）、紫癜性肾炎（HSN）100例（10.65％）。前、后六年比较，LN比例显著下降（前六年59.58％，后六年39.30％）（P<0.01），SV肾损害（前、后六年为6.19％和16.77％）和良性肾小动脉硬化症（BANS）（前、后六年为0％和4.31％），比例均显著上升（P<0.01）。<br>　　 儿童、中青年、老年肾活检患者疾病谱比较发现：老年患者中继发性肾小球病（26.74％）和小管间质病（6.24％）较其它两组更常见，儿童组中遗传性肾病（7.88％）较其它两组更常见；原发性肾小球病中，儿童组最常见的类型为肾小球轻微病变（28.98％），老年组中MN（28.11％）比例明显高于其它两组（p<0.05）；继发性肾小球病中，儿童组最常见的类型为HSN（63.11％），中青年组最常见的类型为LN（53.61％），老年组中SV肾损害（34.00％）、单克隆免疫球蛋白病肾损害（29.33％）、糖尿病肾病（DN）（12.00％）显著高于其它组（<0.01）。<br>　　 结论：本研究是我科大组肾脏病理资料的总结分析。结果显示原发性肾小球病依然是成人肾活检中最常见的疾病类型，其中以IgA肾病最常见，成人继发性肾脏病的比例近年来有增长趋势，其中LN最常见，SV肾损害和BANS的比例有所增加。老年组患者继发性肾小球病和小管间质病较其它组更常见，其原发性肾小球病中MN较其它组更常见，继发性肾小球病中系统性血管炎肾损害、DN、单克隆免疫球蛋白病肾损害比例亦显著高于其它组；儿童组遗传性肾病较其它组常见，其原发性肾小球病中肾小球轻微病变最常见，继发性肾小球病中HSN最常见；中青年组中IgA肾病和LN分别是最常见的原发和继发性肾小球病。本研究相对反映了中国华东地区的肾活检疾病谱及变化趋势，将为临床诊治、预防及流行病学研究提供一定依据。