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摘要目的:了解系统性红斑狼疮（SLE）患者的骨密度（BMD）变化情况，分析SLE患者发生骨密度下降的影响因素，并了解SLE患者随访后的BMD 变化。<br>　　 方法:使用双能X 线骨密度仪（DXA）测量210例SLE患者BMD，检测部位包括双侧全髋关节（股骨颈、大转子、转子间区）、腰椎及非优势手前臂1/3 区域，70例年龄匹配的健康志愿者作为正常对照组。定期随访并记录患者年龄、性别、身高、体重、月经状态、发病年龄、病程、临床症状、抗ENA 抗体、BMD检查时红细胞沉降速率（ESR）、疾病活动性指数(SLEDAI)，糖皮质激素（Glucocorticoids,GCs）治疗时间、治疗剂量及抗骨质疏松情况等。<br>　　 结果：210例SLE患者平均年龄为34.7±11.6 岁，平均病程为4.7±4.5年，平均激素治疗时间为3.4±4.1年。其中骨量正常者占50.0%（105例），骨量减少和骨质疏松发生率分别为44.8%（94例）和5.2%（11例），显著高于对照组。共有4例(1.9%)患者发生脆性骨折，均为椎体压缩性骨折。SLE患者双髋、腰椎BMD 显著低于对照组,非优势手前臂远端1/3 区域BMD与对照组比较无显著性差异。在单因素分析中，骨量减少组、骨质疏松组患者年龄、绝经患者所占比例、激素累积量均比骨量正常组大，病程、激素使用时间均比骨量正常组长。低体重指数(BMI)者骨量减少发生率显著高于高BMI 者。抗SSA、抗SSB、抗RNp及抗Sm 抗体阳性率在骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组间无明显差异。<br>　　 多因素分析结果显示SLE患者骨密度下降的危险因素为绝经、低BMI和较高的激素累积量。<br>　　 前臂骨密度下降的危险因素为绝经和儿童起病。62例患者在0.5～4年随访后复查BMD，在激素治疗同时行抗骨质疏松治疗。患者在基线及随访后的骨量减少、骨质疏松发生率无明显差异。随访后腰椎、左髋及非优势手前臂远端1/3 区域BMD 升高或保持稳定者分别占70.9%、85.5%、91.9%。腰椎BMD 随访后降低组患者的基线SLEDAI 积分较高，随访期间平均每日激素使用量与BMD 稳定、升高组无明显差异，但使用活性维生素D3 比例低于后两者。<br>　　 结论：SLE患者普遍发生骨密度下降，骨质疏松发生率为5.2%，骨量减少发生率达44.8%。骨密度下降主要发生在双侧全髋关节和腰椎。其危险因素为绝经、低BMI和较高的激素累积量。前臂骨密度下降的危险因素为绝经和儿童起病。在激素治疗同时补充钙剂和活性维生素D3 等抗骨质疏松药物的情况下，SLE患者骨密度在随访过程中基本保持稳定。