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摘要目的：对影响肝性脑病预后的因素进行分析，探讨影响预后的危险因素。<br>　　 方法: 回顾性分析2000年1月-2009年7月在我院住院的378例肝性脑病患者,根据治疗效果，分为好转组和恶化组，将两组临床资料进行比较，对可能影响肝性脑病预后的因素作单因素x2检验或t检验，再将有意义的单因素进一步行Logistic回归分析。<br>　　 结果：本组资料378例患者治疗后好转128例，恶化死亡250例，总体病死率66.14%.男性260例（68.78%），女性118例（31.22%）。患者总体平均年龄（52.52±14.57）岁，45岁以上254例（68%）。重肝105例（27.78%），肝硬化失代偿期152例（40.21%），肝硬化并重肝45例（11.90%），肝癌76例（20.11%）；乙型肝炎病毒感染250例（66.14%），以肝硬化为基础263例（69.58%），其中乙肝肝硬化189例（71.86%）。其中。肝功能分级：肝功能A级患者28例(7.41%)，B级90例（23.81%)，C级260例(68.78%)，有效率逐期递减且具显著性差异(P<0.01)。MELD评分： MELD分值<20：26例；20-30：66例；40-30：78例；>40：200例。随MELD分值的增高，有效率逐渐降低，具有统计学意义(P<0.01)。HE分期：Ⅰ期41例(10.85%)，Ⅱ期98例(25.93%)，Ⅲ期88例(23.28%)，Ⅳ期151例(39.95%)，有效率逐期递减且具显著性差异(P<0.01)。单因素分析显示民族、性别、年龄、氨中毒、白蛋白、便秘或腹泻、降氨治疗对预后无影响（P>0.05），并发症以感染为主，以SBP居多；经二元Logistic回归分析筛选出感染、肝肾综合征（HRS），持续性低钠血症、酸碱失衡、MELD评分、重型肝炎、凝血活动度（PTA）、国际标准化比率(INR)、总胆红素（TBIL）、肌酐11个因素是预后的独立危险因素；合并酸中毒、重肝、持续低钠血症预后差；分期越高、昏迷越深、MELD评分越高、INR越高、TBIL 越高、PTA越低，预后越差，死亡率越高；肝性脑病尚无特效疗法，注意避免导致肝功能恶化的因素、积极防治并发症是治疗肝性脑病的关键。<br>　　 结论：HE患者以男性多见，以中老年为主。HE患者以HBV感染为主，肝硬化是HE发病的主要病因，大多数为乙型肝炎后肝硬化。HE分期、持续低钠血症、感染、肝肾综合征（HRS）、酸碱失衡、MELD评分、重型肝炎、凝血活动度（PTA）、国际标准化比率(INR)、总胆红素（TBIL）、肌酐11个因素是影响HE预后的重要指标。