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摘要研究背景:作为循环系统的动力来源,心脏的功能状态始终是医生关注的焦点。以往对心脏功能的评价仅限于对心脏结构和功能的检查,如心腔的大小、容量、室壁的运动状态等。而对于大动脉的观察,以往多应用二维超声对大动脉管壁形态学进行研究。但是,动脉硬化早期的病理学改变如:细胞浸润、中膜平滑肌细胞增生并向内膜下迁移等,在动脉内中膜未明显增厚之前,常规的超声影像学检测方法很难对早期动脉硬化作出判断。<br>　　最新研究所用的瞬时波强(waveintensity,WI)技术是一种新的血流动力学指数测量方法,它是在血管壁回声跟踪技术(echotracking,E-T)的基础上发展的一项实时测量系统。<br>　　血管壁回声跟踪技术(echotracking,E-T)是通过对动脉进行超声检测,在B/M模式下,采集收缩期、舒张期的血管壁运动所产生相位偏移信号进行分析;实时跟踪、描记管壁运动轨迹并以曲线显示,然后将其存入e-DMS系统,进行在线或脱机分析。其成像原理是通过采集同时含有管壁运动振幅和相位原始信息,通过零交叉方法将其实时地转换为距离测量,这样管壁的位移及时相改变都能获取到。随后自动获取的血管内径,变化值被输入一个机内分析工具自动计算出动脉硬化的分析指标。<br>　　WI技术是在E-T的基础上更高一层的技术发展,E-T仅能提供动脉管壁的波动参数,WI无创的新技术不仅能提供动脉管壁的波动参数,且能提供管腔内血流动力学变化的参数以及两者在时间上的相关参数,为临床研究心血管功能打开了新视野。WI技术还可以检测动脉早期病变,揭示动脉与心脏相互作用机制,评估心脏的收缩功能及心肌松弛性改变。WI技术原理是在内膜追踪技术的基础上结合管径-压力的线性关系,通过前向波和后向波的瞬时波强大小,反映血液流动过程中动脉管腔单位面积上能量变化率的大小,从而定量、客观地评价心脏和动脉功能。<br>　　目的:本研究应用WI技术检测高血压患者颈动脉的瞬时加速度波强(acceleratingwaveintensity,Wl)、负向波面积(negativearea,NA)、瞬时减速度波强(deceleratingwaveintensity,W2)、心电图上R波与Wl曲线顶点间的时间R-Wl、Wl曲线顶点与W2曲线顶点间的时间Wl-W2、僵硬度(Stiffness,β)、血管的压力-应变弹性系数(ContingencycoefficientofPressure,Ep)、顺应性(Compliance,AC)、增大指数(Augmentationindex,AI)、脉搏波传导速度(Pulsewavevelocity,PWVβ)等多项WI曲线参数,分析高血压患者的WI曲线特征及表现规律,探讨WI技术在无创性评价高血压患者心脏和动脉系统的血流动力学表现和相互关系方面的应用价值。<br>　　研究对象及方法:选择2011年1月-4月在本院就诊的原发性高血压患着进行超声检查,排除颈动脉有斑块及内中膜增厚者(IMT≥1.0mm)和心功能不全者(EF<55％,FS<25%),成功检测25例年龄介乎40至65岁高血压患者(入选者均符合世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)诊断标准并排除继发性高血压、糖尿病、肝肾疾病等影响血脂代谢者)。并按年龄、性别选择与以上患者匹配的正常对照者25例。用Aloka公司生产的α-10彩色多普勒超声诊断仪检测受检者的颈动脉内中膜厚度(IMT),用WI技术测量相关血流动力学指数。<br>　　结果:临床资料收缩压(Ps)、舒张压(Pd)、脉压差(PP):高血压组显著高于对照组(P<0.01)。Wl、W2、Ep、PWVβ:高血压组显著高于对照组(P<0.01)。NA、β:高血压组高于对照组(P<0.05),两组间差异有统计学意义。AI、R-Wl、Wl-W2、AC:高血压组低于对照组(P<0.05)。<br>　　结论:WI技术是一种简单、无创的评估原发性高血压患者血流动力学改变的方法,为高血压患心脏功能及血管硬化情况提供了新的准确、快速的检测方法,为临床筛查、随访,和评价治疗效果提供定量、客观的参数依据,从而指导临床干预。