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肾脏缺血再灌注损伤大鼠血NGAL的水平及意义

摘要目的:本实验通过建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)模型观察大鼠血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平,旨在为临床上急性肾损伤患者的早期诊断提供一定的理论依据。<br>  方法:将50只SD雄性大鼠随机分为假手术组(S组,25只)和模型组(M组,25只),每组分2h、6h、12h、24h及48h五个亚组。M组大鼠采用双侧肾动脉夹闭30min建立肾脏IRI模型,术中大鼠体温保持在37℃。分别于各时间点麻醉大鼠,经下腔静脉采血约5ml,离心后将标本冻存于-70℃冰箱;血NGAL测定采用ELISA法,血清肌酐(Scr)采用苦味酸法,尿素氮(BUN)采用二乙酰肟法。将双肾标本固定于10%甲醛溶液中,以备苏木素-伊红染色,观察肾脏病理变化。<br>  结果:M组NGAL于造模后2h出现升高,至24h达高峰,较组内其他亚组有统计学差异,于48h略有下降,但仍高于S组(p<0.05);BUN于造模后6h升高至48h达高峰(p<0.01);而Scr则于损伤后48h才出现升高(p<0.05)。S组各检测指标各时间点无统计学差异(p>0.05)。光镜观察:M组肾小管上皮细胞水肿较为普遍,伴刷状缘消失、管腔明显扩张,管腔内可见细胞碎屑,为坏死、脱落的小管上皮细胞;至12h时可见间质水肿压迫致管腔明显狭窄;蛋白管型于6h出现,至24h、48h时显著增多。<br>  结论:<br>  (1)血NGAL的水平于再灌注后早期即出现增高,明显早于Scr,提示NGAL可作为肾脏缺血再灌注损伤早期的生物学标志物。<br>  (2)肾脏功能性改变明显滞后于肾脏主要病理结构改变。

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