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摘要背景:<br>　　老年痴呆已成为各国面临的重大疾病负担和公共卫生难题。2010年,全世界有3560万人患有痴呆症,其中58％生活在中低收入国家,预计2050年患者人数将达到1亿1540万人。据全球疾病负担评估报告,60岁及以上老人的残疾年数,11.2%是由老年痴呆引起,高于中风(9.5%)、肌肉骨骼疾病(8.9%)、心血管疾病(5.0%)和所有癌症(2.4%)。与其他国家一样,老年痴呆已给我国社会、卫生机构、家庭和个人带来了巨大负担,影响国民经济的可持续发展。<br>　　目的:<br>　　了解我国城乡社区老年痴呆症的患病率水平,探讨老年痴呆症的影响因素以及城乡间的差异。<br>　　方法:<br>　　2008年4月至2008年8月,在上海市、黑龙江省、山西省、广东省采用整群随机抽样的方法,确定了4个农村社区和4个城市社区,调查均在知情同意后开展。现场调查在当地居委会或社区卫生服务机构人员的陪同下,两人一组开展面对面的问卷调查,所有问卷均由调查员询问并记录完成。调查使用国际多中心的痴呆流行病学研究项目(10/66)老年痴呆研究小组开发的痴呆筛查工具进行痴呆病例的诊断,自行设计危险因素问卷,资料使用Epi Data3.10双遍录入,采用11.0统计软件进行分析。计量资料用(平均数±标准差),计数资料用率或构成比表示,用χ2检验或fisher检验比较;老年痴呆症的危险因素应用单因素和多因素logistic回归模型分析。<br>　　结果和结论:<br>　　(1)此次调查共收集到4314份资料,有效应答率:93.8%,其中223人被诊断系统确诊为老年痴呆症,患病率为5.20%。结果显示,女性患病率高于男性患病率,分别是5.80%和4.30%,在各年龄组的女性患病率也都高于男性患病率,差异有统计学意义(P=0.028)。单因素logistic回归分析发现,女性患痴呆症的危险性是男性的1.37倍,差异有统计学意义(P=0.029);农村的痴呆症患病率高于城市的患病率,两组间差异有统计学意义(OR=1.54,P=0.002)。(2)多因素 logistic回归分析显示:高龄段、独身(OR=1.72,P=0.039)、健康自评差、有兄弟姐妹且不在身边(OR=0.35,P=0.016)、邻居之间交流少(OR=0.43,P=0.036)、邻里关系不融洽(OR=27.16,P=0.003)、ADL(OR=3.14,P=0.017)有损害增加了患老年痴呆症的危险性。(3)重视老年痴呆症的预防和控制,积极关注具有高龄、单身、自评状况差、邻里关系差、ADL有损害这些特征的老年人，开展有针对性的综合干预措施。<br>　　建议:<br>　　(1)进一步加强城乡社区老年痴呆症的流行病学研究,有针对性开展多种综合干预措施。(2)政府主导,全员参与,积极开展老年痴呆等精神疾病的宣传和咨询服务,逐步建立全覆盖的老年社会保障体系。