在线尿素氮清除率测量的临床评价-论文-万方医学网

在线尿素氮清除率测量的临床评价

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摘要　　目的：通过观察维持性血液透析(HD)患者利用在线尿素清除率(OCM)监测Kt/V的有效性及安全性,为临床提供一种可连续,有效测定透析充分性的方法。为国产JH血透机的的“尿素氮-肌酐-电解质实时监测分析系统”建模提供前期的研究数据。<br>　　方法：采用Fresenius4008S透析机和OCM观察28例维持性血液透析患者做动态Kt/V测量,并与透析前后抽血测量的Kt/V值比较。比较不同透析器复用次数、不同超滤量、不同体表面积患者的Kt/V值。观察患者血压、心率、呼吸变化,及主观症状的变化,观察OCM运行的透析过程的安全性。<br>　　结果：1)利用OCM测定Kt/V与抽血测量Kt/V相比无明显差异,且两者有直线相关关系。2)不同体表面积≥1.73m~2组及&lt；1.73m~2两组的患者OCM测定Kt/V值和抽血计算Kt/V有显著差别,两者URR值无统计学差别。3)不同超滤量及透析器复用次数,无论使用OCM测量Kt/V还是抽血计算Kt/V、URR,两组p值均小于0.05,无统计学差异。4)OCM监测的透析过程中患者钠离子浓度、血压、心率、呼吸变化、不良反应发生率与无OCM监测治疗过程相比无显著差别,OCM监测的透析过程透析开始和结束时血压、心率、呼吸变化无显著差别。5)血流速、身高、体重在透析充分组和不充分组有差别,而年龄、白蛋白、血细胞压积无显著差别。<br>　　结论：对维持性血液透析治疗的患者OCM测定与抽血计算的Kt/V值有较好的相关性,可以准确地反应透析剂量。有OCM运行地透析过程是相对安全的。临床上可以根据OCM提供的Kt/V值连续观察透析治疗的效果,并及时调整透析方案。