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青少年间歇性外斜视手术前后双眼单视功能的研究

摘要目的:<br>  研究青少年间歇性外斜视患者术前及术后早期双眼视觉功能的变化,进一步探究最佳手术时机。<br>  方法:<br>  收集2013年7月至2013年8月入住我院的间歇性外斜视患者53例(平均年龄11.8岁,年龄范围:5-25岁),依据年龄分为3组:组1,<7岁,共8人;组2,7-13岁,共30人;组3,>13岁,共15人。运用视远、视近worth四孔灯分别评估患者的中央及周边融合功能,Titmus及颜少明发明的颜氏随机点立体图(Stereoscopic Test Charts,STC)评价近立体视,运用天津生产的同视机画片评估患者的远立体视。所有患者分别于术前、术后2周及术后6周复查双眼单视功能。<br>  结果:<br>  1.斜视的病程和斜视度的比较<br>  1.1斜视的病程比较:<br>  组1和组3,组2和组3比较差异有统计学意义(P均<0.05)。<br>  1.2术前斜视度的比较:<br>  ①视近斜视度:组2和组3视近斜视度比较差异有统计学意义(P<0.05)。<br>  ②视远斜视度:组2和组3视远斜视度比较差异有统计学意义(P<0.05)。<br>  2.手术前后近立体视的比较<br>  2.1STC:<br>  ①组1:术后6周近立体视较术前明显改善(P<0.05)。<br>  ②组2:术后2周较术前、术后6周近立体视较术前均有明显改善(P均<0.05),术后6周较术后2周的STC数值有明显改善(P<0.05)。<br>  ③组3:术后6周近立体视较术前明显改善(P<0.05)。<br>  2.2Titmus:<br>  ①组1:术后2周较术前、术后6周较术前的Titmus数值均有明显改善(P均<0.05)。<br>  ②组2:术后6周较术前的Titmus数值有明显改善(P<0.05)。<br>  ③组3:术后2周较术前、术后6周较术前的Titmus数值有明显改善(P均<0.05)。<br>  3.手术前后远立体视的比较<br>  术前仅有13%的患者有远立体视,术后6周远立体视的总改善率为77.4%。约68%的患者术后可达60"。<br>  ①组1:术后6周有远立体视者较术前明显增多(P<0.05)。<br>  ②组2:术后2周、术后6周有立体视者较术前明显增多(P均<0.05)。<br>  ③组3:术后6周有远立体视者较术前明显增多(P<0.05)。<br>  4.手术前后Worth四孔灯的比较<br>  术前39.6%患者有中央融合,94.3%患者有周边融合;术后6周,98.1%患者有中央融合,所有病人均有周边融合;术后2周、术后6周有中央融合的患者人数较术前明显增多(P均<0.001)。<br>  5.术前STC近立体与术前Titmus的相关系数rs=0.393,P=0.006,差别有统计学意义,可以认为二者相关,但属于低度相关。<br>  结论:<br>  1.对手术指征的判断应结合患者的斜视度、逐渐加重的病史及立体视、中央融合多个视功能指标综合评估。若患者及其家长认为其斜视程度及频率有明显好转,手术也可以适当的延长至青少年。<br>  2.XT术后,立体视功能提高最明显的是7至13岁的患者,尤以远立体视的提高更加明显。<br>  3.手术可以挽救XT患者已经恶化的远、近立体视和中央融合,而对于未受损及术后已经恢复的立体视则可持续保持稳定。

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