摘要目的:<br> 生物治疗在肝癌的临床治疗中日益受重视,其中以DC-CIK细胞免疫治疗以其较好的疗效在实体肿瘤的临床治疗有着广泛的应用。本研究通过观察肝癌介入术(TACE)联合DC-CIK过继细胞免疫治疗中晚期肝癌的临床疗效,试图探究DC-CIK过继细胞免疫治疗可否提高晚期肝癌患者的免疫力,改善生活质量,减少复发,延长无进展生存和总生存期。<br> 方法:<br> 选取广州医科大学附属第二医院肝胆外科2013年6月-2013年10月经检查确诊为晚期原发性肝癌的患者共112例,均符合中国抗癌协会肝癌专业委员会《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》,经影像学确诊但无法手术切除治疗。患者均接受介入(SAG+TACE)治疗,并得到医院伦理委员会同意。其中64人为TACE联合DC-CIK细胞免疫治疗组(A组),48人为单纯TACE治疗组(B组)。112例患者中,男72例,女40例;年龄39~77(59.02±6.24)岁。两组中肝肿瘤大小、门静脉及下腔静脉癌栓、远处转移患者、肝功能分级比较差别无统计学意义(P>0.05)。患者均了解病情并签署知情同意书,符合伦理学规定。随访1年以上,并每1-2个月评价肿瘤情况,并建立生存周期表。<br> 结果:<br> 1.DC-CIK过继细胞免疫治疗联合 TACE可明显提高肝癌患者免疫功能:A组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、NK、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+增加或减少值均高于B组。<br> 2.可有效改善患者生活质量:A组缓解率明显高于B组(78.12% VS47.92%);<br> 3.短期内较单纯TACE治疗组生存率有明显优势:随访6个月、12个月,A组死亡病例明显低于B组(6.25% VS16.67%,1.78% VS12.82%),但两组18个月的死亡病例数比较没有差异。<br> 4.未见明显近期不良反应:64例中出现2例回输后短期发热,均在6小时内自行消退。<br> 结论:<br> 本研究中,A组病人较 B组病人在近期生存率有明显优势,治疗前后外周血淋巴细胞能明显提高,患者自觉症状缓解明显,显示出对TACE治疗的耐受性较好,且无明显不良反应。DC-CIK在虽然为自体细胞回输,但考虑可能回输液体中含有IL2、人血白蛋白等成分可导致低热。A组64例患者中出现2例发热,均在回输后的2小时内出现体温升高,6小时内自行消退。无自觉不适。A组患者随访至今未观察到何种症状考虑由 DC-CIK细胞免疫治疗引起。可认为DC-CIK细胞免疫治疗是一种副反应小,安全性高,且可重复操作的治疗,值得在临床推广。但在大于1年的随访中,A、B两组患者生存期和生存质量均未能体现明显差别,可能由于随访时间的以及疗程等问题引起限制,其长期的疗效有待进一步的临床观察及密切随访。
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