检索历史 清除

摘要目的：机械通气患者尽早撤机可减少机械通气引起的并发症，缩短ICU住院日，减轻患者经济负担。目前的研究结果显示心血管系统功能不全是导致撤机困难的重要原因。B N P能直接成比例地反映疾病的严重程度，BNP越高提示患者心衰程度越重，基于以上原因我们设计本次研究，目的是观察BNP水平与撤机成功率的关系及是否可将BNP水平作为撤机前评估的一项指标，以指导患者的撤机过程，提高撤机成功率。<br>　　方法：选取2013年6月-2014年01月于贵阳医学院附属医院 MICU收治的行有创机械通气时间超过24小时的89名患者为研究对象，病人入住 MICU1小时内即抽取静脉血查BNP浓度。根据撤机进程将患者分为简单撤机（首次撤机成功）组（A组）及困难撤机（首次撤机失败）组（B组）。其中A组共46例，B组共43例，B组患者中33例经治疗后最终撤机成功，10例病人放弃治疗或死亡最终撤机失败。对两组病人的年龄、性别及入住ICU时的BNP水平进行分析比较，论证BNP升高是否是引起撤机困难的危险因素。B组最终撤机成功患者中有28例撤机成功前再次复查了BNP，比较这部分病人的撤机成功前BNP水平及与ICU时的BNP水平差异是否有统计学意义。符合正态分布的计量资料用??s表示，不符合正态分布的数据用中位数（M）和四分位数间距（Q）表示，经对数（Lg）转换呈正态后做比较分析，以P<0.05为差异有统计学意义。<br>　　结果：（1）A组及B组患者初次撤机前的BNP差异有统计学意义。（2）B组中最终撤机成功的患者撤机成功前BNP水平与入ICU时BNP水平差异有统计学意义。（3）绘制ROC曲线得出预测机械通气患者撤机失败的BNP水平截点值为257.6 pg/mL，在此截点值下的敏感性度为90.7％，特异性为69.6%。<br>　　结论：(1)B组患者的BNP水平明显高于A组，显示BNP升高是引起患者撤机失败或不能撤机的危险因素。(2)B组中28例患者撤机成功前BNP水平明显低于入ICU时的BNP水平，提示治疗后BNP水平下降预示心功能改善。(3)本实验证实BNP为256.7pg/ml对撤机失败有较好的预测价值。（4）本实验初步证明BNP升高是引起撤机困难的危险因素，BNP水平可作为一项指标指导ICU患者尤其是合并心功能不全患者的撤机过程。