检索历史 清除

摘要背景:<br>　　急性白血病（Acute Leukemia，AL）是一类造血干细胞克隆性增生的恶性血液病，白血病细胞具有肿瘤细胞的特征，常表现为异常增生，其分化发育丧失严格的规律甚至成熟障碍，伴凋亡减少，严重影响机体的正常免疫功能。人外周血单核细胞主要分为CD14+CD16-和CD14+CD16+细胞两个亚群，二者具有不同的表型与功能。CD14+CD16+亚群因高表达促炎性细胞因子并具有强大的抗原递呈能力，被称作是一类促炎性单核细胞。这群细胞被发现在多种疾病（尤其是感染性与炎性疾病）过程中数量显著增多，提示其在这类疾病中发挥了重要作用。<br>　　目的:<br>　　探讨CD14+CD16+单核细胞亚群的检测在急性白血病中的临床应用价值。<br>　　方法:<br>　　选取2014年2月至2014年10月泰安市中心医院血液科入院急性白血病患者68例，均经骨髓细胞学及免疫学检查确诊，且符合FAB分型标准。全部病例依据血液病诊断与疗效标准，分为发病期和缓解期两组。另外选取医院检验科体检正常者（须排除其他疾病）50例。应用流式细胞仪对所有实验对象外周血单核细胞亚群的表达进行检测，分析CD14+CD16+单核细胞（包括中间亚群、非经典亚群细胞）所占单核细胞总数的百分比；对50例急性白血病患者的外周血淋巴细胞亚群的表达进行检测，分析CD4+、CD8+T淋巴细胞的绝对数量与其百分比，以及CD4+/CD8+T细胞比值；应用全自动（五分类）血细胞分析仪对50例急性白血病患者的血液标本进行常规检测，分析其外周血中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞的数量及百分比。所有计量数据以均数±标准差（-x±s）表示，并应用SPSS13.0软件对检测结果进行处理分析，以p＜0.05为有显著性意义。<br>　　结果:<br>　　①急性白血病患者发病期CD14+CD16+细胞占单核细胞总数的百分比为（18.56±6.89）％，缓解期百分比为（7.73±3.48）%，正常对照者结果为（6.29±1.91）%；②非经典群单核细胞发病期百分比为（6.34±3.82）%，缓解期百分比为（2.60±1.92）%，正常对照者结果为（2.75±1.09）%；③中间群单核细胞发病期百分比为（10.24±5.49）%，缓解期百分比为（4.51±2.47）%，正常对照者结果为（3.00±1.37）%。急性白血病患者发病期外周血CD14+CD16+单核细胞（包括非经典亚群和中间亚群）百分比相较缓解期及正常对照者水平均显著增高，差异具有统计学意义（p＜0.01）；患者缓解期中间群单核细胞百分比与正常对照者水平也有显著差异，具有统计学意义（p＜0.05）；但是缓解期CD14+CD16+单核细胞及非经典亚群百分比与正常对照者水平差异较小，不具有统计学意义（p＞0.05）。④急性白血病患者CD14+CD16+单核细胞百分比与外周血CD4+T淋巴细胞数量（r=-0.419，p=0.002）、CD4+T细胞百分比（r=-0.370，p=0.008）、淋巴细胞总数的百分比（r=-0.322，p=0.023）以及CD4+/CD8+T细胞比值（r=-0.310，p=0.028）呈负相关，与外周血中性粒细胞数量（r=0.348，p=0.013）及中性粒细胞百分比（r=0.385，p=0.006）呈正相关。<br>　　结论:<br>　　外周血CD14+CD16+单核细胞的表达水平与急性白血病的进展具有密切关联，检测其表达水平的变化对于监测急性白血病患者病情的进展以及对于观察抗白血病治疗的疗效有重要的临床价值。