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颈、腰椎间孔、脊神经后支、骨纤维管、黄韧带、横突孔的解剖学与核磁测量的对比

摘要目的:研究颈、腰椎间孔、脊神经后支、骨纤维管、黄韧带、横突孔的解剖学与核磁测量的对比。<br>  方法:选取20具实行标本、20具骨性标本、75例颈C2-7、腰椎L1-5核磁资料,通过对比分析颈、腰椎间孔、脊神经后支、骨纤维管、黄韧带、横突孔解剖学与核磁测量数据,对其椎间孔及骨纤维管横径和纵径,黄韧带厚度和长度,横突孔的矢径和横径进行测量,并使用SPSS21.0软件将三者的测量数据进行对比分析。<br>  结果:⑴腰椎测量腰椎间孔横、纵径实性标本及MRI测量L1-L5各节段腰椎间孔的横、纵径左右之间差异均无统计学意义(均P>0.05),横径在L1-L5各节段、纵径在L4-L5节段实体标本和MRI测量值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);经Perason相关分析发现,随着腰椎数的上升,实体标本及MRI测量横径呈一定的缩小趋势,其中MRI更为显著(r分别为0.341和0.451、P分别为0.056和0.043)。L1-L5腰椎间孔纵径数值自上向下依次变大,但差异无统计学意义(P>0.05)。脊神经后支实性标本测量脊神经后支L1~L5长度和直径与MRI测量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨纤维管脊神经后支骨纤维管L1~L5其长度、横径、纵径的实性标本测量和MRI测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。黄韧带黄韧带长度、厚度实性标本测量与核磁测量结果比较差异均无统计学意义均(P>0.05);左右两侧比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。⑵颈椎测量椎间孔横、纵径实体标本测量与MRI测量值比较差异无统计学意义(P>0.05),同一椎体左右两侧椎间孔实体与MRI测量值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。横、纵径均有随着节段的增加,颈椎间孔的大小随之增加,经Perason相关检验P<0.05。实性标本颈椎黄韧带各节段长度和厚度与核磁测量结果对比差异无统计学意义(P>0.05);同一椎体节段左右两侧测量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。横突孔测量经F检验结果显示,实体标本、骨骼标本与核磁测量结果之间,差异无明显的统计学意义(P>0.05),同一椎体左右两侧差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  结论:①颈、腰椎椎间孔、脊神经后支、骨纤维管及黄韧带的实性标本测量与核磁测量的数据比较,发现核磁测量与解剖学都测量无明显差异P>0.05,二者相近或趋同,差值仅为0.02mm,表明核磁影像模拟数据能很好地显示骨性结构的特征与孔径,同时还能表达神经、血管、韧带等软组织走行和径值(直径、长度、厚度),为临床诊断、治疗提供了良好的数据支持和资料积累。②颈、腰椎黄韧带实性标本测量与核磁影像测量两者的比较,无统计学意义;同时,同一椎体左、右两侧黄韧带厚度的比较差异也无统计学意义,实性标本测量数据和核磁影像模拟数据差值甚小,说明核磁影像对于颈、腰椎黄韧带显示清晰。颈、腰椎黄韧带同一椎体左、右两侧厚度对比,差异性的表达(两侧不对称)是临床诊断黄韧带肥厚的重要依据。提示:核磁影像能够很好的显示黄韧带厚度及进行黄韧带的左、右对比,临床上对于黄韧带肥厚的诊断有重要帮助。③颈椎横突孔矢状径、横径核磁与解剖学测量数据对比,差异无统计学意义。提示:核磁影像能准确显示颈椎横突孔的孔径并同时获得横突孔周围骨质关节、血管、神经等软组织的状态信息,提示;核磁影像对临床诊断椎动脉型颈椎病引起颅脑供血不足有意义。本次研究结果可为颈椎病及腰腿痛的诊断治疗提供数据支持,同时也为解剖学和国人体质测量学提供数据资料积累。

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