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摘要目的：<br>　　探讨神经电生理监测在微血管减压术治疗原发性面肌痉挛中的应用价值。<br>　　材料与方法：<br>　　1、回顾并分析郑州大学第二临床学院神经外科从2010年1月至2016年1月所收治的行微血管减压术（microvascular decompression，MVD）治疗原发性面肌痉挛71例患者的临床资料，将其分为两组。<br>　　2、2013年9月至2016年1月收治的43例面肌痉挛患者作为监测组，2010年1月至2013年9月收治的28例患者作为对照组。监测组患者术中行侧方扩散反应（lateral spread response，LSR）及脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）电生理监测。在手术开始前、释放脑脊液后、锐性分离蛛网膜后、分离面神经及责任血管并放置 Teflon垫片后，关闭硬脑膜后分别对面神经下颌缘支进行电刺激，并记录眼轮匝肌上的肌电反应，同时记录LSR波形消失的时间，将 LSR消失与否和术后手术疗效进行分析对比。BAEP的监测重点是观察Ⅴ波的波幅及潜伏期变化，将数值量化，设波幅下降50％为预警标志。对照组患者术中未行电生理监测。<br>　　3、监测组中男性患者12例，女性患者31例，年龄在30～65岁之间，平均发病年龄（38±12.6）岁，病程为3.2～7.5年，平均病程（4.7±1.5）年。对照组中男性患者9例，女性患者19例，年龄在27～62岁之间，平均年龄为（34±15.5）岁，病程为5.4～7.7年，平均病程为（5.8±2.5）年。收集数据采用SPSS19.0统计学软件处理，采用?2检验。以p﹤0.05为有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1、监测组43例患者中，有36例患者的LSR波在手术结束时消失，其中充分释放脑脊液后消失2例，3例患者分离蛛网膜后消失，31例患者在找到责任血管并使用Teflon垫片分离后消失。7例患者减压后LSR仍未消失，其中3例患者使用神经内镜再次探查后，在面神经远端发现仍存在压迫点，分离神经、血管后LSR消失，4例患者充分减压后LSR仍未消失。监测BAEP第Ⅴ波时有2例患者出现波幅降低在50%以上，两例患者术后均出现不同程度的听力下降，但均于三个月内恢复。<br>　　2、监测组患者的近期（术后1d）有效率为90.69%（39例），高于对照组的82.14%（23例），差异在统计学上有意义（p?0.05）。监测组的远期（术后1m）有效率95.35%（41例），仍高于对照组的89.29%（25例），具有统计学有意义（p?0.05）。监测组不良反应（术后1w）的发生率（13.96%）明显低于对照组（35.71%），差异有统计学意义（p?0.05）。<br>　　结论<br>　　1、侧方扩散反应（LSR）是原发性面肌痉挛的特征性表现，术中LSR消失常提示责任血管得到有效减压，并且MVD术后患者面肌痉挛症状会得到明显改善。<br>　　2、脑干听觉诱发电位（BAEP）是对脑干受损的比较敏感的客观监测指标，可以更好的在手术过程中保护患者的听神经，避免听神经受损，降低术后听力受损的发生概率。其中Ⅴ波的波幅变化可以有效的预测患者术后听力受损的情况。<br>　　3、LSR及BAEP相结合在微血管减压术术中的应用，可以极大的提高临床近期及远期手术疗效，降低手术不良反应的发生率。