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医疗道德危机与信息揭示成本

摘要本文从当前医疗改革的两个热点问题出发,对相关文献进行全面的分析。认为医疗问题的特殊性源自其中包含的信息因素,而医疗道德危机是医疗系统效率低下的主要成因。直接消除信息差异本身解决道德危机(如医疗监督)的方法是有代价的,即信息揭示成本,而通过国际医疗改革的历史分析,发现能否通过机制优化和组织再设计有效降低这种成本是判断医疗政策成败的重要依据。随后,本文从信息揭示成本的角度,以经验分析为基础,建立经济学模型,从理论上探讨医疗监督的相关问题,详细描述了医疗信息揭示成本如何影响医生行为的信息传导机制。基本结论有:医疗改革中,政府与市场的作用是相互补充,互为前提的:政府应为市场发挥医疗资源配置主体的作用提供环境前提,医疗资源配置效率提高有助于政府更好地发挥其解决公平性问题的优势;“医德败坏”现象很可能是源于不健全的医疗体制,而不是医生的个人修养;市场应充分发挥其医疗信息传导作用,实现资源的有效配置;专业化程度不同的医生,其道德危机的形成机制及控制手段的选择有很大不同,应区别对待。在此基础上,本文提出了一套具体的医疗改革方案。

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