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摘要近视已成为影响青少年健康的三大主要问题（近视、肥胖、心理）之一。视力不良使青少年注意力的深度和广度受限，更易发生视疲劳、头痛、眼花和神经官能症，影响学习、生活质量，而且随着年龄的增长，眼部疾病（青光眼、白内障等）发生的风险增大、失明率增加，并且因近视造成40岁以上成年人事故死亡率增加一倍1-4。近几十年来，中小学生呈现出近视检出率逐年提高，近视发生年龄不断提前，高度近视检出率不断增加的趋势。解决青少年近视现状已经成为全社会关注的话题，建立准确有效的近视筛查模式、寻找科学、客观的视力不良预测模型，进而从政策、管理模式、实施方案等方面探索视力不良有效干预策略是解决我国学生视力不良问题的关键环节之一。<br>　　本研究包括四个部分:1、中小学生眼屈光不正大规模筛查技术和方法探析随机抽取需进行散瞳检查视力的北京市中小学生278例，采用电脑自动验光仪记录散瞳前后屈光度，按不同散瞳药、不同性别、不同年龄分段对散瞳前后的结果做多因素析因设计方差分析，探讨不同因素对电脑自动验光仪检测屈光度结果的影响，并寻找散瞳前后眼屈光度间的线性关系，建立不同年龄、性别、左右眼散瞳前后屈光度校正模型，为下一步大规模、快速、免除散瞳等准确检查视力奠定方法学基础。2、《北京市中小学生视力调查问卷》设计在查阅文献、多轮专家头脑风暴的基础上，确立影响中小学生视力的核心因素即遗传因素、环境因素、行为习惯，由核心影响因素分解出二级因素包括:学生个人家庭情况、家族情况、学习习惯和用眼负担、眼保健操执行情况、体育锻炼和睡眠及饮食情况，心理和健康教育情况等六个方面，并由每个二级因素分解出若干题条，最终形成包含6个维度64题条的调查问卷。3、中小学生近视预测模型构建共收集到15000余名北京市中小学生有效问卷，以SPSS13.0及Stata10.0为分析工具，采用Reg回归、Boxcox回归、Logistic回归、因子分析，以及双胞胎数据T检验等方法建立学生视力屈光度与遗传因素、环境因素、行为习惯间的线性关系及各一级因素与各相关要素间的线性或非线性关系的嵌套预测模型。4、干预策略研究以近视预测模型为基础，结合各影响因素的相关系数或权重，在查阅文献、专家访谈的基础上，提出中小学生近视干预策略。<br>　　研究发现:<br>　　1、按不同性别和年龄分段分别对两眼散瞳前后的结果作散点图，得散瞳前后的结果具有相关性，曲线拟合结果（X为散瞳前的结果，Y为散瞳后的结果），得出下列直线回归方程:男生6-9岁:Y=1.071X+0.307;10-13岁:Y=1.045X+0.453;14岁及以上:Y=0.912X+0.233;女生6-9岁:Y=0.947X+0.064;10-13岁:Y=1.061X+0.283;14岁及以上:Y=0.818X-0.096。<br>　　2、中小学生近视预测模型学生视力屈光度D=1.3758*遗传因素+0.6792*环境因素+1.5481*行为习惯因素-1.1470遗传因素=（-0.0335* mqjscd-0.0340*fqjscd）*年龄环境因素=-0.0299*a141-0.0190*a142-0.0288*a16+0.0329*a17行为习惯=0.0993*b01-0.0493*b04+0.0290*b06+0.0291*b10+0.0174*c01+0.1810*d02-0.0453*d04+0.0522*d08+0.0727*e02+0.0323*e04-0.0246*e07（注:mqjscd母亲视力fqjscd父亲视力age年龄a141父亲最高学历a142母亲最高学历a16家庭月收入a17学习照明b01看书写字距离b04学习过程主动休息b06每天看电视用电脑时间b08看电视角度b10乘车看书c01眼保健操熟练情况d02每天睡眠时间d04甜食喜欢度d05吃甜食量d08每天豆蛋乳肉量e02生活学习压力e04预防近视知识e07预防近视措施）<br>　　3、中小学生近视干预策略从核心要素和各要素权重出发，结合国内外研究经验，从管理学角度提出近视干预的制度建设、行为规范、环境要求、评价策略等。