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儿童髁突囊内骨折外脱位合并颏部骨折的研究进展及病例报告

摘要本文分为以下两个部分进行探讨:<br>  一、儿童髁突囊内骨折外脱位合并颏部骨折的研究进展<br>  髁突囊内骨折属于口腔常见疾病,在发病过程中,容易引起颞下颌关节强直,造成软组织的损伤,对患者的面部外形也容易造成一定的影响,对患者的咀嚼功能也会造成一定的损害,有些患者还会产生一定的社会心理障碍。在儿童群体中经常发生这种疾病,在儿童的成长过程中,由于下颌骨的发育不完善,属于脆弱部位,且儿童容易出现跌落损伤或者在运动中受伤,从而导致髁突囊内骨折外脱位合并颏部骨折的发生常伴随着明显的疼痛,会造成患者的髁突向前移位,出现前牙开袷、后牙出现早接触,使患者的咬合部位出现错乱,造成面部的畸形。在对儿童患者的治疗不当会影响儿童的生活,儿童的饮食,影响儿童的面部神经系统,因此在对髁突囊内骨折外脱位合并颏部骨折的儿童患者的治疗的重点在于纠正髁突脱位和牙弓宽度的恢复。由此来对儿童患者进行治疗,从而达到矫正的效果,减少患者遭受疾病的折磨,提高儿童的生活质量,获得身心健康。<br>  二、儿童颏部骨折的骨折线位置的研究<br>  目的:颏部骨折是儿童的常见疾病,本研究采用回顾性方法,研究儿童期颏部骨折的骨折线位置变化情况,探索儿童期颌骨骨折的新特点。<br>  方法:首先收集武汉大学口腔医院口腔颌面外科2012-05-01至2016-05-01间因颏部骨折(可合并其他部位骨折)而就诊的所有儿童(年龄≤12岁),根据影像资料判断骨折线位置与尖牙牙胚、正中联合、颏孔的关系。记录患者术后复诊情况、复诊时间,对于未复诊患者采取电话联系方式询问患者愈后恢复情况。采用统计软件将以上数据准确统计并进行分析。<br>  结果:一共有80名儿童符合要求进而纳入此研究,其中男57人,女23人,性别比例为2.47∶1。受伤原因以不慎摔倒为最主要原因(51.2%),其次是高处坠落致伤(30.1%)和车祸致伤(13.7%)。下颌尖牙未萌出患者中以骨折线位于尖牙牙胚和正中联合为主,分别占66.17%和39.70%。下颌尖牙已萌出患者中以骨折线位于正中联合为主,12人中有8例,占66.66%。下颌尖牙萌出前后,骨折线发生在尖牙胚的概率有统计学差异(P=0.003<0.05)。<br>  结论:男童比女童更易发生颏部骨折,其中最容易引起颏部骨折的原因是不慎摔倒。儿童颏部骨折的骨折线位置会随着下颌尖牙是否萌出而有所改变,在下颌尖牙未萌出时,骨折易发生在尖牙牙胚附近累及尖牙;一旦下颌尖牙萌出,骨折便不再容易发生在尖牙附近,以累及正中联合为主。

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