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摘要医患关系紧张已经成为一个不争的事实,且有愈演愈烈的趋势,还时有群体事件和恶性事件发生,严重影响医疗工作的正常开展,影响人民群众对党和政府大力开展民生工程的信心,影响社会主义和谐社会的构建。该问题已引起政府和学者的高度关注,相关研究的文献资料也比较多,但多以管理学的视角集中在厘清医患关系的性质,对解决医患矛盾的对策多从宏观入手,缺乏可操作性。这些研究忽视了医患关系的最基本属性——人际互动的特征,对影响医患关系的医患互动、医患角色研究较少。<br>　　 本文从社会学和社会心理学研究视角出发,笔者以某二级甲等医院为研究范例,考察现阶段在我国社会经济体制转轨的背景下,医患关系的现状与变化趋势,分析医患双方对现实医患关系的认知,努力找寻医患双方角色认知、角色期待中的角色冲突。在此基础上,探索医患双方在互动中角色扮演失败时的表现及因为,剖析医患双方在医患关系中的非理性行为。<br>　　 调查研究表明由于互动中的行动目的的差异性、彼此信任不足和沟通失效导致医患双方在互动中角色扮演失败,继而产生非理性行为。医生的非理性行为主要表现在职业道德滑坡、忽视患者知情权和忽视患者情感需求。<br>　　 本研究弥补以往文献多片面认为医患沟通不足的因为只在医生,忽视研究患者在医患互动中的作用和不足,对患者的角色扮演失败和非理性行为进行了认真分析,从患者角色认知和期望切入,发现患者自身角色期待决定了患者容易对医疗产生超理性期望,预期心理需求不能得到满足,导致医患关系紧张；从信任的角度切入,发现由于当前普遍存在的过度医疗,导致患者对医疗机构和医生的信任危机,产生对抗情绪,导致医患关系紧张；从医患互动性切入,发现受市场经济消极观念影响,患者沟通主体意识弱化,而消费者权利意识过度,则表现出尊重和真诚不足,导致医患关系紧张；同时也提出了由于部分患者受利益驱使和不法分子蛊惑,容易情绪激化,也是医患关系紧张的一个因为。<br>　　 本文借鉴社会交往行为理论和社会互动中的角色理论,针对医患关系紧张的因为,对和谐医患关系重构的制度建设和医患在角色互动中的理性回归上提出了相应对策。在制度建设上,重点完善医疗保障和医疗改革、医务社会工作、医疗信息公示、舆论媒体正确引导制度建设、公民科学素养提升、医学生人文素质培养等；在理性回归上,重点强调患者对医疗过程主体资格以及对医生的理性认识,同时在沟通价值观、沟通情感、沟通方式上重构医生的理性回归。