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摘要利用下颌三维超声定位技术进行成人骨性Ⅲ类错猞患者髁突运动特点的初步研究首都医科大学口腔医学院硕士研究生：许妍导师：高晓辉副教授临床指导：高晓辉副教授、杨晓江副教授随着正畸学的发展以及患者对治疗效果要求的提高，正畸医生对口颌系统功能状况与牙颌畸形间的关系越来越重视。骨性Ⅲ类错牙-合是临床常见错猞畸形之一，该类患者下颌偏斜的情况较多，目前关于这类患者口颌系统功能的研究主要是以切牙点作为参考点，评价下颌在咀嚼运动、下颌开闭口运动以及前伸运动等方面的轨迹特征，而对于该类患者髁状突运动范围的研究国内外则少有报道。再者，由于骨性Ⅲ类错猞畸形患者中伴有下颌偏斜的患者较多，但是关于下颌偏斜的患者与不伴有颜面不对称畸形的患者髁状突运动特点的差异研究，国内外未见详细报道。 目前越来越多的学者认为运动中心点的轨迹在下颌种种运动中变化最小，是研究髁突运动的理想参考点。下颌三维超声定位技术一ARcUSdigma系统能同时测量髁突点与切牙点，并应用计算机自动测定的运动中心点作为髁突标志点，通过该系统模拟形成下颌运动模型，并以此提供研究下颌运动特点的重要参数，目前应用该技术进行骨性Ⅲ类错猞畸形患者髁突运动特点的研究，国内外未见详细报道。 本研究从北京口腔医院正畸科2005年6月～2007年1月就诊的患者中选取21例骨性Ⅲ类错猞畸形患者作为研究对象，其中包括11例下颌左偏患者和10例下颌非偏斜患者，正常猞对照组10名。通过下颌三维超声定位技术一ARCuSdigma系统，比较：(1)成人骨性Ⅲ类错猞患者中下颌偏斜组与非偏斜组的髁状突运动特点的差异；(2)成人骨性Ⅲ类错猞患者与正常<牙合>对照组髁状突运动特点的差异，从而为更好地评价口颌系统功能状况与牙<牙合>畸形问的关系提供依据。 结论： 1．下颌大张口运动和前伸运动时，偏斜组患者双侧髁突运动对称性较差。与正常<牙合>者相比，大张口运动与最大前伸运动中，骨性Ⅲ类错猞患者双侧髁突矢状方向的位移量偏小，并且在最大张口运动中，骨性Ⅲ类错猞患者双侧髁突横向侧移明显，这种表现在偏斜组中尤为显著。 2．骨性Ⅲ类错猞组咀嚼食物时髁突运动多集中在垂直方向上，运动幅度略小于正常<牙合>对照组，髁突运动幅度受食物形态和质地的影响相对较大，偏斜组受影响尤为明显。成人骨性Ⅲ类错<牙合>患者咀嚼质地硬的食物时需要髁突进行更大范围的运动。 3．下颌从最大牙尖交错位(ICP)到后退接触位(RCP)时，成人骨性Ⅲ类错猞患者双侧髁突的位移量与对照组相比有偏大的趋势；从ICP到最大前伸位时，成人骨性Ⅲ类错猞患者双侧髁突垂直方向和水平方向上的位移量较正常猞者小。骨性Ⅲ类错猞患者双侧髁突移动方向不协调的比例较大。其中偏斜组双侧髁突位移的不协调性更加明显。