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摘要目的:子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌(CIS)，反映了宫颈癌发生演进的过程。近年来，随着子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发生率的升高和宫颈癌患者的年轻化，宫颈锥切术在宫颈病变的诊治中居于越来越重要的地位。通过对比研究因子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)行宫颈锥切患者的术前、术后宫颈细胞学(膜式液基薄层细胞制片技术(TCT)、高危型人乳头瘤状病毒(HPV)感染情况的转变，宫颈形态及功能的变化，探讨宫腔镜辅助传统宫颈冷刀锥切术在CIN诊断与治疗中的价值及可行性。 材料和方法: (1)追踪随访分析2001年12月至2006年12月间，北京天坛医院妇科因CINⅡ、CIN Ⅲ行宫腔镜辅助传统宫颈冷刀锥切术的患者62例，采用自身对照法，对比宫颈冷刀锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果，统计手术时间、术中出血量、术后病率、住院天数。术后定期随访(术后1月，3月，6月，1年，2年，3年，4年，5年)，观察TCT，HPV转阴时间及阴转率，宫颈形态、功能的恢复，及疗效判断。 (2)浙江省萧山市妇幼保健院因CINⅡ、CIN Ⅲ行宫腔镜辅助传统宫颈冷刀锥切术的患者47例，术后定期随访3年，观察TCT、HPV转阴时间及阴转率，宫颈形态、功能的恢复，对妊娠及分娩结局的影响。 (3)宫颈锥切疗效判断标准：术后切除锥体标本，如切缘发现CIN为手术残留；术后半年无CIN病变为治愈；手术半年内仍有CIN为病变持续存在；手术后无CIN残留，在半年后发现为复发。 结果: (1)北京天坛医院妇科62例患者宫颈冷刀锥切术与阴道镜下多点活检的病理检查结果完全符合者32例(51.6﹪)。手术中出血量5～50ml，平均出血21.8±12.4ml。住院时间1～11天，平均2.8±1.9天。2例术后短期发热(术后第1天)，术后因出血多行再次止血的发生率6.5﹪(4/62)。冷刀锥切术后，行全子宫切除术者11例(17.7﹪)，术后病理均未证实仍有恶性病灶存在。51例(82.3﹪)患者术后密切随诊，平均随诊时间为41.1±12.4个月，无一例出现宫颈/阴道细胞学检查异常。5l例随访患者术前HPV均阳性，术后均已转为阴性(术后1月至18月)，转阴率100﹪(51/51)。 (2)浙江省萧山市妇幼保健院患者47例，术前高危型HPV阳性者47例(100﹪)，术后12月统一随诊高危型HPV均转为阴性，阴转率100﹪(47/47)。术后34例妊娠者，妊娠率72.3﹪(34/47)，其中12例因计划生育行人工流产术，1例异位妊娠，3例妊娠6～10周自然流产。18例足月分娩，其中阴道分娩11例，无宫颈裂伤发生，剖宫产7例。所有分娩孕妇的分娩孕周均大于37周，新生儿体重2750～4050g。 结论:宫颈冷刀锥切术在CIN治疗中具有举足轻重的重要价值，宫腔镜辅助传统宫颈冷刀锥切术是CIN较为理想的治疗方法，能明显减少并发症，术后TCT、HPV转阴迅速，宫颈形态及功能恢复良好。只要掌握手术指征和手术切除范围，对其后的妊娠生育是安全的。