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小儿急腹症腹腔感染的细菌、药敏试验及多因素分析

摘要目的:探讨小儿外科急腹症腹腔需氧菌感染的菌种变迁、药物敏感性,细菌和临床相关指标的关系。 方法:(1)病例来源及标本采集:选自山西医科大学第一临床医学院小儿外科2005.1-2006.12月的0-14岁以内的急腹症患儿,共160例,均经手术获取腹腔细菌标本进行检测。 (2)实验步骤:标本→接种→培养→分离→鉴定→药敏试验。 (3)观察指标及判定:观察相关临床项目(体温、血象、白蛋白、菌检结果、脏器有无穿孔、切口愈合等级、住院时间)。药敏试验,依据CLSI/NCCLS<'[1]>法法规判定。 (4)统计分析:详尽采集入选患者的相关临床资料。采用SPSS13.0统计分析软件,选用卡方和多因素回归进行统计分析。 结果:小儿腹腔细菌感染仍以大肠杆菌、绿脓杆菌和肠球菌为主。各病种间细菌培养阳性率有统计学差异(p<0.01);原发病脏器有穿孔组患者细菌培养阳性率高于未穿孔组(P<0.05)。以细菌培养结果为应变量,性别、体温、白细胞计数与分类,白蛋白水平、术后切口的愈合级别为自变量,进行多因素的回归分析,发现穿孔与否、白细胞总数与细菌培养阳性率有相关关系。 结论: ①小儿急腹症中,阑尾炎发病率最高(76%); ②小儿急腹症多数合并细菌感染(64%),其中以大肠杆菌、绿脓杆菌和肠球菌为主,但产ESBLs的耐药菌值得重视;急腹症腹腔需氧菌感染的致病菌谱与成人相似,变化不明显; ③第三代头孢类抗生素效果较好; ④穿孔与否,白细胞总数与细菌培养阳性率有关系。

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