检索历史 清除

摘要目的：探讨普通型间质性肺炎(UIP)和非特异性间质性肺炎(NSIP)的HRCT特征并与病理结果对照。 方法：分别对20例和36例经电视胸腔镜或小切口开胸肺活检诊断为UIP和INSIP的病例进行HRCT、光镜观察和临床病理资料回顾性分析。胸部HRCT扫描技术为1～1.5mm层厚，10～15 mm间隔，骨算法重建。肺被分成上、中、下3个区，每个区分别被评价分析。观察者评价了磨玻璃样密度影、小叶内网状阴影、小叶间隔增厚、牵拉性支气管扩张。病变的范围和分布也被评价。所有病例均进行了HRCT与病理对照。 结果：UIP多见于50岁以上的男性，临床主要表现为活动后气促、咳嗽咳痰、双下肺闻及吸气相爆裂音：HRCT表现：①所有20例病例中，7例(35％，7/20)显示磨玻璃样病变。②16例(80％，16/20)可见线状和粗网格状阴影(小叶内间隔和小叶间隔)。③15例(75％，15/20)显示牵拉性支气管扩张。④16例(80％，16/20)可见蜂窝肺。⑤20例(100％，20/20)病灶为基底部和胸膜下分布。两名放射科医生观察的一致性为：k=0.51 P<0.05。两者差异性McNemar检验.P<0.05。UIP的病理特征为病变进展不一致，间质的炎症、纤维化和蜂窝变与正常肺组织呈交替分布。放射科医生和病理科医生对UIP的观察一致性：k=0.51 P<0.05。NSIP多见于女性(男：女=1：3,9/27)，平均年龄48岁。临床表现为渐进性呼吸困难、咳嗽、咳痰、双下肺闻及爆裂音，肺功能主要为限制性通气障碍。HRCT表现：①所有36例病例中均可见磨玻璃样病变(100％，36/36)。②32例(88.9％，32/36)可见线状和粗网格状阴影(小叶内间隔和小叶间隔)。③32例(88.9％，32/36)显示牵拉性支气管扩张。④6例(16.7％，3/36)可见蜂窝肺。⑤30例(83.3％，30/36)病灶为基底部和胸膜下分布。两名放射科医生观察的一致性为：k=0.671，P<0.05。两者差异性McNemar检验P<0.05。病理特征为均一的间质炎症和纤维化。放射科医生和病理科医生对NSP的观察一致性：k=0.671 P<0.05。 结论：UIP的HRCT表现为双肺下叶分布的网格状和磨玻璃影，小叶间隔增厚和蜂窝肺。蜂窝肺为UIP的特征性的HRCT表现。NSIP的HRCT特征表现为双肺下叶分布的磨玻璃影、小叶内网格状影、小叶间隔增厚和牵拉性支扩。纤维化型可伴有蜂窝肺。HRCT表现与组织学表现相符，HRCT有助于NSIP和UIP的诊断。