磁共振在肝移植术后的临床应用研究-论文-万方医学网

磁共振在肝移植术后的临床应用研究

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摘要目的；利用1.5T磁共振从影像学角度研究肝移植术后最常见的胆道并发症及慢性排异反应，将MRCP、DWI和MRS等磁共振最新技术应用于肝移植术前及术后的诊断。方法： 1．采集54例肝移植术后的MRCP图像，并与手术、胆道造影、临床随访结果进行对照。 2．对水模和20例正常人肝脏、20例肝移植术后病人行磁共振DWI动态研究。 3．对16例肝移植术后患者和18例对照组行<'21>P-MRS检查。结果： 1．MRCP作为单一的诊断方法能为96.3％(52/54)的患者提供特异性诊断结果，仅2例患者需要进一步ERCP和PTCH检查。2．移植术后DWI成像提示有排异反应肝叶较未出现排异反应的肝叶ADC值有降低，且有统计学意义。 3．移植肝排异反应组的PME和PDE信号强度和信号高度较对照组有增高。β-ATP/Pi及PME/Pi在临床胆道梗阻组略有下降，在肝移植后组均可见上升。结论： 1．MRCP是评价肝移植术后胆道并发症的有效影像学方法；直接胆道造影仅被保留用于治疗手段之一。 2．MR弥散成像较传统形态影像能更早的提示肝脏移植术后排异反应的存在，其动态观察可帮助了解肝移植术后排异反应的情况。 3．活体<'21>P-MRS可以无创性地检测移植术后肝脏磷脂代谢和能量代谢的异常变化，提示了磷脂物代谢的改变可作为未来大范围研究的发展方向。