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摘要目的： 观察高血压病(EH)患者血清白细胞介素(IL)-18 水平、内皮功能、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)以及颈动脉硬化斑块(硬化斑块)的变化，分析血清IL-18与EH 患者内皮功能、CIMT 及硬化斑块之间的关系，探讨IL-18在EH患者内皮功能障碍及颈动脉粥样硬化(AS)中的作用。 方法： 1．入选EH患者80例，正常对照组55例。双抗体夹心ELISA法检测血清IL-18，同时收集临床资料、C反应蛋白(CRP)及其他生化指标；高分辨率超声技术测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)以反映内皮功能；测定CIMT和硬化斑块以反映全身AS程度。根据CIMT增厚与否，将EH组进一步分为CIMT增厚亚组及CIMT正常亚组，病例数分别为36例及44例。根据硬化斑块情况，将EH组进一步分为0级(39例)、1级(20例)、2级(12例)和3级(9例)四个亚组。 2．除吸烟例数及性别比例为计数资料采用X<'2>检验外；其余资料均为计量资料，采用单因素方差分析。分别分析EH组与正常对照组及CIMT增厚亚组与CIMT正常亚组中CRP、IL-18、FMD、CIMT、硬化斑块及其他指标的差异。 3．在高血压病患者中，分析硬化斑块0级、1级、2级和3级四个亚组之间IL-18水平的变化。 4．在高血压病患者中，Pearson直线相关分析IL-18与FMD、CIMT及其他指标的相关性。同时分别以FMD和CIMT为因变量进行多重逐步线性回归，研究IL-18对FMD和CIMT的影响是否独立于CRP及其他指标。 5．以硬化斑块为因变量(有=1，无=0)，其他相关危险因素为自变量，对EH患者进行非条件Logistic逐步回归分析，分析IL-18是否为硬化斑块的独立危险因素。 结果： 1.与正常对照组相比，EH组血清IL-18及CRP 水平均显著增高(P<0.01)，FMD 显著降低(P<0.01)，CIMT 显著增厚(P<0.01)，硬化斑块检出率增高(P<0.01)。EH组内比较，CIMT正常亚组血清IL-18及CRP水平均显著低于CIMT增厚亚组(P<0.01)，斑块检出率低(P<0.01)，而FMD则显著上升(P<0.01)。 2.在EH患者中，随斑块分级级别的递增，IL-18 的浓度亦逐渐增高，有斑块各组(1、2或3级)与无斑块组之间差异具有显著性(P<0.01)；有斑块组1、2级之间差异无统计学意义，其他任何有斑块组间两两比较差异均具统计学意义(P<0.05)。 3. 直线相关分析显示，IL-18与CRP及CIMT 呈正相关(P<0.01)，与FMD呈负相关(P<0.01)；逐步多重线性回归分析，排除CRP及其他相关危险因素的干扰后，IL-18 分别与FMD和CIMT的关系仍然存在(P<0.01)。 4.以硬化斑块有无为因变量进行非条件logistic逐步回归分析，筛选出 IL-18为硬化斑块出现的独立危险因素。 结论： 1.EH 患者较正常对照组血清IL-18及CRP水平升高，FMD下降，CIMT增加和颈动脉硬化斑块检出率上升；提示EH患者存在慢性低级别炎症反应，同时存在内皮功能受损及早期颈动脉AS病变。 2.血清IL-18水平与EH患者FMD及CIMT均具有显著相关性，此相关性独立于其他相关危险因素；血清IL-18是EH患者颈动脉硬化斑块出现的独立危险因素。提示IL-18参与了EH患者内皮功能障碍及颈动脉AS的病理生理过程。