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摘要研究目的 本课题对肇庆市全市疾病预防控制中心建设现状进行调查，掌握其建设发展情况，分析存在问题，总结经验，为今后市委、市政府推进全市疾病预防控制体系建设工作提供科学依据。 对象与方法 1、研究对象 本研究选取肇庆市所有疾病预防控制中心作为调查对象，包括市、县两级疾病预防控制中心，其中：市级1家(肇庆市CDC)，县(市)级6家(高要市CDC、四会市CDC、广宁县CDC、怀集县CDC、封开县CDC和德庆县CDC)。 2、研究内容 (1)肇庆市各级疾病预防控制中心资源配置现状，主要包括人员、房屋、仪器设备和经费等资源配置状况； (2)肇庆市各级疾病预防控制中心能力建设现状，主要包括检验能力和突发应急处置能力建设状况； (3) 肇庆市各级疾病预防控制中心公共职能落实状况，主要包括公共职能项目开展率、公共职能项目落实程度评分以及主要缺位公共职能类别等。 (4) 肇庆市县 (市) 级疾病预防控制中心综合状况评估，主要包括资源配置、能力建设以及落实公共职能状况。 3、研究方法 (1) 文献法：查阅2002-2006年国家卫生部、广东省卫生厅和肇庆市卫生局的卫生统计年鉴以及相关的政策文件和研究报告，了解国内疾病预防控制体系的发展动态和研究现状。 (2) 问卷调查：根据文献研究和专家咨询，设计《肇庆市疾病预防控制中心建设现状调查表》(见附录1)，对全市所有疾病预防控制中心进行普查。由肇庆市卫生局将调查表下发至市疾病预防控制中心和各县(市)疾病预防控制中心进行填写，各单位填写好并经当地质控员进行质控合格和由当地卫生行政部门审核后在规定的时间内上报肇庆市卫生局。 (3) 深度访谈：分别召集县(市、区)卫生行政部门分管局长6名、市及县(市)疾病预防控制中心正副主任12人、办公室主任以及有关业务科室负责人20人进行座谈，听取他们对疾病预防控制中心存在问题与发展对策的意见和建议。访谈提纲见附录2。 (4)统计分析方法：调查数据采用EXEL2003软件进行处理和计算，采用的统计方法主要是描述性分析、比较分析等，并用秩和比法(RSR法)评估县级机构在资源配置、能力建设以及落实公共职能方面的综合状况。 调查结果 1、疾病预防控制中心资源配置情况 (1) 人员情况 在人员数量方面，2006年全市各级疾病预防控制中心共有编制491人，实际在岗人员544人，与2002年相比，编制人数和在岗人数分别增加了16.63％和15.99％。 在人员年龄方面，全市35岁以下者占38.05％，35-54岁占52.38％，而55岁以上者占9.56％。 在人员职称方面，2006年全市卫生技术人员中，高级职称人员比例为3.39％，中级职称为37.07％，初级职称为48.30％。 在人员学历方面，全市无研究生学历人员，本科比例 13.60％，专科及中专学历人员占67.10％。 在人员专业方面，以非预防医学为最多，占52.02％，预防医学专业占18.01％，非医学类及其他占29.96％。 在人员从事专业方面，业务技术人员所占比例最高，为 70.40％，工勤人员为19.49％，行政管理人员为10.11％。 (2) 经费情况 2006年全市疾病预防控制中心总经费为7446.19万元，与2002年相比，增加了98.61％。获得财政拨款1154.75万元，与2002年相比，增加了109.65％。2002、2006年的正常经费拨款中，人头经费与公共经费和经常性业务经费的比例分别为14.54∶1和2.09∶1。 (3) 工作用房 2006年全市疾病预防控制中心工作用房建筑面积为24756.00平方米，与2002年相比，增加209.64％。人均工作用房面积为45.51平方米。 (4)仪器设备2006年全市疾病预防控制中心共拥有主要设备数为331台，比2002年增长了53.24％。主要仪器装备 A 类达标率在50.88％-29.27％；B类为21.28％-10.64％；C类为35.71％-17.86％。 2、疾病预防控制中心能力建设状况 (1) 检验能力2006年，市级、县(市)级疾病预防控制中心检验项目总体开展率分别为40.11％、40.69％。6间县(市)级疾病预防控制中心检验项目总体开展率范围为25.14％～52.51％。 2006年，市级、县(市)级疾病预防控制中心检验项目有能力开展率分别为47.91％、68.99％。与2002年相比，分别增加了9.55％、35.22％。 2006年，市级疾病预防控制中心未开展检验项目共215项，县(市)级未开展的检验项目平均每个疾病预防控制中心有106.17项。 (2) 突发应急处置能力2006年，全市疾病预防控制中心应急组织建设达标程度为73.81％，与2002年相比，提高了 64.29％；制度建设、职能分工、预案与技术方案等方面建设达标程度比2002年分别提高了80％、64.29％和100％。 2006年，全市疾病预防控制中心现场应急装备率、应急药品平均储备率分别为30.27％、26.24％，与2002年相比，分别提高了12.07％、10.52％；应急专业队伍人员223人，与2002年相比，增加了61.59％。 3、疾病预防控制中心公共职能落实情况 2006 年，市、县级疾病预防控制中心公共职能开展率分别为 67.17％、63.97％，公共职能、任务项目落实程度评分得分率范围分别在 28.26％—58.89％和75.24％-34.71％。 4、县级机构综合状况 用秩和比法(RSR法)对全市县级疾病预防控制中心综合状况进行了估算，结果显示，综合状况最好 (RSR值最小) 的是四会市，最差的是怀集县。 主要结论 1、资源配置情况 (1) 队伍数量得到增加，但人员年龄结构、职称比例、人力专业比例不合理，本科以上学历比例、业务技术人员比例均偏低。 (2) 全市疾控中心经费总量逐年增加，财政投入总量有所提高，但投入严重不足，且财政正常经费投入结构不合理。 (3) 房屋建设得到加强，工作用房条件明显改善。全市除四会市、德庆县和高要市外，市级、封开县、广宁县、怀集县的工作用房建筑面积仍未达到国家研究标准，所有疾病预防控制中心实验室面积均未达到国家研究标准。 (4) 主要设备装备得到加强，全市主要设备拥有数有所增加，但主要设备装备还较为薄弱，离国家要求仍有差距。 2、能力建设情况 (1) 检验能力得到提高，全市检验项目开展率在47.91％-68.99％之间，仍处于较低水平，离国家要求尚有很大差距。 (2) 应急能力建设得到重视，应急组织、制度建设、职能分工、预案与技术方案等方面得到加强，但现场应急装备和应急药品储备率仍较低。 3、公共职能情况 公共职能项目开展率不高。市级、县(市)级公共卫生职能开展率只有60％左右，且公共职能项目落实程度不高，评分得分率只在30％-70％之间，不同程度存在公共职能缺失的问题。落实公共卫生职能工作不平衡，部分职能类别缺失程度较高。 4、县级机构综合状况 在6间县(市)级疾病预防控制中心中，四会市在资源配置、能力建设和落实公共职能三项中综合评估状况最好，怀集县最差。