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摘要背景介绍：颅脑损伤是神经外科常见的一种疾病，其致残致死率较高，如何提高这部分病人的生存率对我们的临床工作有重要意义。糖皮质激素有强大的抗炎和免疫抑制作用，颅脑损伤后糖皮质激素的使用目的是减轻神经损伤及脑水肿，促进神经功能恢复，近年来对糖皮质激素尤其是地塞米松治疗颅脑损伤的研究认为，早期大剂量应用地塞米松具有显著的脑保护作用，能在整体上改善预后。神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase，NSE)存在于神经元及神经内分泌细胞内，我们通过监测颅脑损伤时应用地塞米松后不同时间血清NSE的变化，探讨地塞米松在颅脑损伤中的治疗作用及最佳应用时间窗，为临床颅脑损伤治疗提供一种新的思路和途径。由于地塞米松价格低廉，各个基层医院均可使用，如能以此研究为理论基础，探索出最佳的剂量及时间窗应用地塞米松，同时根据NSE的变化指导地塞米松的应用方法，可能对颅脑损伤的治疗有积极的作用。 目的：本研究通过对颅脑损伤大鼠血清中NSE浓度的检测，来判断颅脑损伤大鼠早期神经系统损伤的程度，并观察地塞米松对颅脑损伤后大鼠血清神经元特异性烯醇化酶变化的影响，探讨大剂量地塞米松早期应用对颅脑损伤后大鼠的治疗作用。 方法：成年SD大鼠60只，雌雄各半，体重250±30克，随机分为外伤对照组、治疗对照组、药物治疗对照组各20只，均分为伤后6小时、12小时、24小时和48小时4个亚组，每个亚组5只，采用改进的Feeney自由落体硬膜外撞击方法制备颅脑损伤模型，大鼠致伤后药物治疗对照组即刻腹腔注射地塞米松(5mg/kg)，治疗对照组大鼠即刻腹腔注射生理盐水(5mg/kg)，外伤对照组大鼠只切开头皮及颅骨，保持硬膜完整不进行自由落体硬膜外撞击。分别在伤后6小时、12小时、24小时、48小时等时间点，颈静脉取血1.5毫升，运用电化学发光免疫分析系统(Eelcsys Immunassay System)测定血清中NSE含量。 结果：药物治疗对照组及治疗对照组大鼠血清NSE在伤后6小时较外伤对照组明显升高并达到高峰，12及24小时NSE水平逐渐下降，药物治疗对照组NSE水平48小时降至接近基础水平。地塞米松药物治疗对照组各时间点大鼠血清NSE，较生理盐水治疗对照组低(P<0.05)，药物治疗对照组及治疗对照组大鼠血清NSE均较外伤对照组有升高(p<0.05)，药物治疗对照组伤后48小时大鼠血清NSE较外伤对照组无统计学差异。 结论：血清NSE水平与颅脑损伤有关，大鼠血清NSE在伤后明显升高， NSE作为一种方法简便、特异性强的实验室指标，可用于颅脑损伤的病情评价。地塞米松能降低血清NSE，有助于颅脑损伤的恢复，早期大剂量应用地塞米松可能对损伤的脑组织有治疗作用。