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摘要目的：评价气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效，并探讨术前患者下食管括约肌静息压(lower esophageal sphincter pressure，LESP)可否作为气囊扩张治疗时压力选择的依据。 方法：经选入条件和排外条件的筛选，47例贲门失弛缓症患者进入本次研究。其中17例列为历史性回顾分析对照组，30例列为研究组。研究组中再根据术前下食管括约肌压力的大小分为两组，压力大于20mmHg为一组(21例)，小于、等于20mmHg为一组(9例)。所有病例均在胃镜直视下行气囊扩张术。扩张压力依据术前LESP的大小决定：扩张压力呈阶梯式增加，从小到大形成压力梯度。对照组扩张压力大于8mmHg，最大为14～16mmHg：研究组中LESP>20mmHg组，从2～5PSI逐渐过度到5～10PSI，最大为14～16PSI，LESP≤20mmHg组从2～3PSI逐渐到5～6PSI。每一压力梯度扩张1～2分钟，扩张3～4次，每次间隔1.5～2分钟。测定治疗前、治疗后3d的下食管括约肌静息压、下食管括约肌松弛率(lower esophagus sphincter relaxation rate，LESR)，进行对比分析；并且随访半年，观察症状积分。 结果：在气囊扩张术中，所有患者均有不同程度的胸痛，镜下见不同程度的放射状贲门粘膜撕裂，并有渗血。胃镜下均未见扩张处食管穿孔。术后共有4例出现体温升高，都小于38.5℃，未予以特殊处理，自行好转。对照组中，无1例发生穿孔。术后半年复发4例。研究组中LESP>20mmHg组： 1例患者于术后第二天发生穿孔，予以外科手术治疗。剩余的20例患者于半年后随访，有5例复发。LESP≤20mmHg组：无1例发生穿孔，6个月后复发1例。研究组和对照组全部47例患者经扩张治疗后临床症状均明显缓解，症状评分明显降低。虽然对LESP≤20mmHg组的患者采用了较小的扩张压力，但经治疗后LESP的压力降低在统计学上仍然是有意义的(P<0.05)。并同时伴随有症状的缓解和松弛率的改变。从术后穿孔情况来看，在LESP>20mmHg组中有1例发生穿孔，穿孔率为4.7％。LESP≤20mmHg组中无1例穿孔发生。说明采用较小的扩张压力治疗下食管括约肌压力较低的患者是有效的，并且有降低穿孔发生的可能。 结论：气囊扩张治疗贲门失弛缓症的近期疗效肯定。术前下食管括约肌压力的高低可作为扩张治疗时气囊压力大小的选择指标，且不影响近期的治疗效果。同时，术后穿孔的发生率可有降低。对临床有较好的指导意义，值得推广应用。