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摘要目的：总结多种形式的腹壁下深血管皮瓣的临床经验，并探讨桥式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣移植的手术技巧和适应证。 方法：对2000年8月～2008年3月40例多种形式的腹壁下深血管皮瓣的临床资料回顾和分析。应用吻合血管的腹壁下深血管皮瓣游离移植27例，创面位于颌面部4例，上肢2例，小腿10例，足部6例，创面同时累及小腿下段及足踝部5例，皮瓣面积最大25cm×12cm，最小8cm×5cm。行桥式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣移植7例，创面位于小腿中、上段1例，创面累及小腿上、中、下段1例，同时累及小腿下段及足踝部5例，皮瓣面积最大30cm×10.5cm，最小18cm×6.5cm；2例创面位于小腿前侧中上2/3部者，选用对侧皮瓣，使皮瓣远端朝向创面上缘固定，腹壁下深血管置于创面下部；5例创面同时累及小腿下段及足踝部者，选用同侧皮瓣，使皮瓣远端朝向创面下缘固定，腹壁下深血管置于创面上部；术后7例双下肢均平行固定。行带血管蒂腹壁下深血管皮瓣转位6例，创面位于前臂背侧1例，髂前上嵴周围3例，臀部1例，同时累坐骨结节及会阴部1例，皮瓣面积最大29cm×12cm,最小13cm×7cm。术中根据创面形状设计纵形皮瓣12例，横行皮瓣2例，斜行皮瓣24例，分叶状皮瓣2例。皮瓣供区39例直接缝合，1例植皮消灭创面。 结果：27例吻合血管的腹壁下深血管皮瓣移植中，23例完全成活，2例部分坏死，分别经二期清创缝合和植皮后创面愈合，2例全部坏死，皮瓣成活率为92.6％(25/27)。7例桥式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣，5例完全成活，1例部分坏死，经二期清创缝合后创面愈合，1例全部坏死，后行交腿腓肠肌内侧头肌皮瓣覆盖创面，2例皮瓣远端朝向创面上缘固定者1例成活，1例修复前臂创面全部坏死。6例带血管蒂腹壁下深血管皮瓣，5例完全成活，1例全部坏死，后采用局部旋转筋膜皮瓣加植皮消灭创面。36例患者术后随访3周～42个月，感染无复发，皮瓣均成活良好，在随访期内皮瓣供区均无腹壁疝发生。 结论：①腹壁下深血管皮瓣有多种应用形式，可以游离移植或带血管蒂转位，根据创面形状可设计为纵形、横行、斜行或分叶状皮瓣；②桥式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣移植术后双下肢平行固定尤为重要，修复小腿前侧全长或中上2/3部创面时，将血管蒂置于创面远端，双下肢可平行固定；③患肢皮肤缺损面积大，合并一组主干血管损伤，残留的血管不适于吻合，健侧肢体可提供供血血管是行桥式交叉吻合血管的腹壁下深血管皮瓣移植的相对适应症。