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摘要阿片依赖是一种慢性复发性脑病，以强迫用药、不断增加药物摄入量和停药时出现戒断综合征为主要特征。目前阿片依赖发生的确切机制还不清楚。大量研究表明，突触可塑性的改变在阿片依赖过程中起了重要作用。这些变化包括突触前神经递质的释放和突触后受体的信号转导。以往研究发现，吗啡可以通过调节突触前影响神经递质释放的分子影响递质释放。 在神经递质的释放过程中，囊泡膜和质膜的融合是影响递质释放的关键步骤。可溶性NSF附着蛋白(Soluble NSF attachment proteins，SNAPs)是一类在膜融合过程中发挥重要作用的蛋白质分子，介导了囊泡膜和质膜的融合，在哺乳动物中存在α-，β-，和γ-3种亚型。鉴于SNAPs在膜融合过程中发挥的重要作用，SNAPs参与许多重要的生理进程，包括调节钙依赖的胞吐机制、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、增加肺泡II型细胞表面活性物质的分泌、参与有丝分裂过程中核膜的形成等。 虽然大量研究表明SNAPs在神经递质释放的膜融合过程中起重要作用，但是SNAPs是否参与了阿片依赖过程中突触前神经可塑性的发生目前尚未见报道。为了揭示SNAPs与阿片依赖的关系，我们首先在大鼠吗啡依赖及戒断模型上观察了与神经可塑性关系密切的脑区伏隔核(NAc)、尾壳核(CPu)及海马(Hip)中SNAPs表达的变化，初步探讨SNAPs和吗啡依赖的关系。研究采用成年雄性Wistar大鼠，随机分为对照组、吗啡组和戒断不同时间组。吗啡组大鼠背部皮下注射吗啡8d，每日3次，剂量递增，对照组大鼠注射等体积生理盐水。吗啡组末次注射吗啡4 h后处死，断头取脑。自然戒断组分别在戒断不同时间处死动物。各组均设平行对照。利用RT-PCR和Western blot技术分别检测各脑区SNAPs的mRNA和蛋白表达水平。结果发现，与对照组相比，慢性吗啡依赖大鼠CPu内γ-SNAP的mRNA和蛋白表达水平均上调25％左右(P<0.01)(图1.4，图1.9)，NAc及Hip脑区则无明显变化，自然戒断d2、d3、d7组亦未观察到γ-SNAP明显的表达改变(图1.8，图1.10，表1.1，表1.3)。α-SNAP和β-SNAP在吗啡依赖和自然戒断状态下3个被检脑区(NAc、CPu、Hip)均未检测到明显的表达变化(图1.2，图1.3，图1.5，图1.6，图1.7，表1.1，表1.2)。以上结果说明：慢性吗啡依赖可增加CPu内γ-SNAP的表达，对α-SNAP和β-SNAP的表达没有影响，提示SNAPs 3种亚型在慢性吗啡依赖过程中行使不同的功能，可能与特定神经递质的分泌有关。慢性吗啡依赖及戒断引起的突触前神经递质释放改变可能不是由α-SNAP和β-SNAP表达量变化介导的，其具体机制可能与其内在活性变化或蛋白在细胞内的分布有关。 为了进一步研究SNAPs与阿片依赖的关系，我们选择了一种与神经递质释放关系最为明确的亚型-α-SNAP进行研究。已有大量研究报道α-SNAP参与钙依赖的胞吐作用，该作用在神经递质释放过程中的囊泡膜与质膜的融合步骤中是至关重要的。且相关研究报道α-SNAP通过刺激NSF的ATP酶活性来发挥其在递质释放中的作用，α-SNAP对NSF的ATP酶刺激作用明显强于γ-SNAP。因此，虽然我们在动物模型上未检测到α-SNAP的蛋白表达变化，但由于其在递质释放中的重要作用，我们依然选择这种亚型作为研究对象。为了进一步研究α-SNAP的功能与吗啡依赖的关系，选择一个良好的、调控模式相对简单和直接的细胞模型是十分必要的。该细胞模型必须能够满足以下条件：(1)表达阿片受体；(2)拥有类似成熟神经内分泌细胞的一些特性，能释放与阿片依赖有关的神经递质，如单胺类、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)等。经过初步筛选，我们选择了分化的人神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y作为研究对象。据研究报道，SH-SY5Y细胞株经过维甲酸(RA)分化后可表现出许多类似成熟神经元的特性，如神经突起变长、电刺激的兴奋性增加、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达增加、神经分泌颗粒增多等。 在研究中我们发现，RA分化6天的SH-SY5Y细胞可形成较长的神经突起(图2.1)，免疫印迹分析检测到分化后的细胞内NSE表达增加(图2.2)。另外，在我们的研究中亦发现了RA分化后的细胞μ阿片受体(μopioid receptor，MOR)表达上调，与以往研究相一致(图2.3)。这些特性都为我们研究阿片依赖的分子机制提供了有力的条件，尤其是与突触前神经递质释放有关的分子机制。为了研究与阿片依赖有关的分子机制，我们首先需要在SH-SY5Y细胞上建立一个阿片依赖的细胞模型。阿片长期暴露后给予纳络酮催促戒断出现cAMP超射常常被作为评定阿片依赖模型建立是否成功的一个重要指标。本研究采用免疫竞争结合法，测定了吗啡处理前后细胞内cAMP含量的变化，发现100μM吗啡作用分化SH-SY5Y细胞24h后给予纳络酮催促戒断可形成明显的cAMP超射，cAMP含量约为催促前的2.36倍(图2.5)，证实了分化SH-SY5Y细胞上吗啡依赖的细胞模型建立是成功的。为了进一步确定吗啡处理过程中神经递质的释放情况，我们采用高效液相-电化学检测法(HPLC-ECD)测定了急性吗啡作用及慢性吗啡作用纳络酮催促戒断后不同时间SH-SY5Y细胞培养上清液中单胺类神经递质的含量，探讨吗啡处理与神经递质释放的关系。结果显示，在急性吗啡作用下，单胺类神经递质，包括去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)的释放均受到普遍抑制(表3.1)。100μM吗啡孵育SH-SY5Y细胞10min～1h，细胞培养上清内NE，DA和5-HT及其代谢产物3，4-二羟基苯乙酸(DOPAC)(DA代谢产物)和5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)(5-HT代谢产物)均显著下降，其中NE含量从16.97 ng/g蛋白下降至5.34 ng/g蛋白，下降幅度以吗啡作用10min内下降最为明显(P<0.01)，在吗啡继续作用的50min内一直保持在较低水平(图3.4)。DA的变化趋势与NE类似，在吗啡作用的最初10min亦出现明显下降，而且下降幅度在2/3以上(P<0.01)(图3.6)。虽然5-HT在吗啡急性作用的早期出现中等程度的下降，但在吗啡继续作用的50min内，5-HT含量继续降低，至吗啡作用后1h达到基础水平的1/3左右(P<0.01)(图3.8)。与吗啡处理前相比，代谢产物DOPAC和5-HIAA均出现不同程度的降低(P<0.01)(图3.5，图3.7)。这些结果表明，急性吗啡作用可以显著抑制SH-SY5Y细胞单胺类神经递质的释放。 在给予100μM吗啡孵育细胞24h后用100μM纳络酮催促戒断测定SH-SY5Y细胞上清单胺类神经递质的含量，结果发现：NE、DA和5-HT及其代谢产物DOPAC和5-HIAA均有不同程度的增加(表3.2)。NE的含量在戒断20 min后由戒断前7.59 ng/g蛋白增加至12.74 ng/g蛋白，增加50％左右，与催促前相比有显著性差异(P<0.01)，在戒断40min时恢复至戒断前水平(图3.9)。与NE相比，DA的变化趋势更加明显，DA在戒断的10min即有增加趋势，但与催促前相比无显著性差异(P<0.05)，在戒断20min时达最高值，约为催促前基础水平的2倍(P<0.05)(图3.11)。5-HT在戒断后40min出现明显增高，增加幅度约为催促前的2倍(P<0.05)(图3.13)。与吗啡处理前相比，代谢产物DOPAC和5-HIAA均出现不同程度的增加(P<0.05)(图3.10，图3.12)。这些结果说明：慢性吗啡作用后给予纳络酮催促戒断可明显刺激SH-SY5Y细胞内单胺类神经递质的释放，在给予纳络酮20-40min时培养上清中单胺类神经递质含量达到高峰，其后迅速下降。为了进一步探讨α-SNAP是否参与了吗啡处理引起的递质释放变化的调节，我们在SH-SY5Y细胞模型上又检测了吗啡作用不同时间α-SNAP的表达情况。结果发现，α-SNAP mRNA在吗啡作用的1h、6h、24h均未检测到明显的表达变化(图4.2)，Western blot检测吗啡作用1h、8h、24hα-SNAP的蛋白表达亦未发现明显改变(图4.3)，上述结果与动物模型上结果相一致。以上结果提示：吗啡作用不引起α-SNAP的表达变化。那么作为一个与神经递质释放关系密切的因子，它是否参与了吗啡处理引起的突触前可塑性的改变呢? 本研究通过测定吗啡处理及戒断不同状态下SNAPs表达、亚细胞定位及神经递质的释放情况，得出以下结论：(1)慢性吗啡处理及自然戒断对大鼠脑区NAc、CPu和Hip内α-SNAP的表达无明显影响：(2)慢性吗啡处理可上调大鼠CPu内γ-SNAP的表达，但自然戒断无上述改变，慢性吗啡处理及自然戒断对大鼠NAc和Hip内γ-SNAP的表达均无明显影响：(3)SH-SY5Y细胞可用于建立慢性吗啡依赖模型；(4)急性吗啡处理可抑制SH-SY5Y细胞单胺类神经递质的释放，慢性吗啡处理后给予纳络酮催促戒断可刺激SH-SY5Y细胞单胺类神经递质的释放；(5)急慢性吗啡处理不影响SH-SY5Y细胞内α-SNAP的表达；急性吗啡处理不引起α-SNAP亚细胞定位的改变；慢性吗啡处理后给予纳络酮催促戒断可引起α-SNAP由胞浆至胞膜的亚细胞定位发生改变，其转位可能与戒断过程中神经递质释放增加有关。