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摘要研究目的: 分析护士职业压力包括职业压力源、压力反应、职业倦怠和工作满意度的现状及其关系,在此基础上构建护士群体同事支持系统,确立具体可行的干预方案,并评价同事支持系统对职业压力的干预成效,以期在护士职业压力管理上为护理管理者和研究者提供一定的理论依据和应用参考。 研究内容与方法:本研究以浙江大学医学院附属邵逸夫医院的护士为研究对象,采用文献回顾、定性和定量相结合的方法进行研究。主要操作是考察有关护士职业压力管理、职业倦怠、工作满意度的系列文献,研究并应用相关的压力理论、社会关系理论及社会支持理论,构建护士群体同事支持.职业压力关系理论模型；在2006年3月随机抽样250名临床在职护士,进行问卷调查和半结构式访谈,完成护士职业压力源、压力反应、职业倦怠、工作满意度以及同事支持的基线数据评估,并确定和实施干预措施：干预一年后,在2007年3月对样本重新按相同方式进行自身纵向对照以及与杭州市医院的常模横向比较。调查问卷包括护士的背景资料问卷、护士职业压力源量表、压力反应量表、职业倦怠量表、工作满意度量表和同事支持问卷；访谈内容根据扎根理论拟订半结构式访谈提纲。问卷结果采用SPSS13.0统计软件进行录入和统计分析。具体统计方法有：描述性分析、Person相关分析、t检验、方差分析和多元分层回归分析等。访谈内容录音整理,逐字成稿后分类归因,提炼主题。 研究结果: 1.护士群体的职业压力(职业压力源、压力反应、职业倦怠和工作满意度)处于中等水平,个别职业压力变量在人口统计学上有显著差异。 2.同事支持与职业压力源、职业倦怠和工作满意度各变量的不同维度都存在很大的相关性；压力反应和工作满意度也在很大程度上与职业倦怠的三个维度显著相关。同事支持、压力反应及工作满意度对职业压力源与职业倦怠的关系起到直接或间接的中介作用。 3.通过职业压力现状及与同事支持的关系分析,本研究构建了包含情感支持、信息支持、职业发展、护士间和护士长支持五个方面的同事支持干预模型。 4.在一年的同事支持系统干预后,样本群体的职业压力总体水平有所下降,其干预效果尤其表现在对管理氛围压力源、心理反应、去人格化、职业发展和管理者满意度上。 5.访谈说明,护士对同事支持系统有积极评价,并提出加大支持的力度和范围,形式多样和提高支持者的自身素质等建议。 结论: 护士职业压力包括职业压力源、压力反应、职业倦怠和工作满意度都处于中等水平,并与同事支持关系密切。通过构建有效的同事支持系统,护士的职业压力水平降低,主要表现为管理氛围压力、去人格化程度的缓解,以及职业发展和管理者满意度的提高。同事支持对部分压力相关变量的效果不显著,提示需要进一步完善干预方案。 研究还存在一定不足和局限性,比如样本的地域限制和经济文化背景差异,与职业压力、职业倦怠和工作满意度相关的其他变量的研究,同事支持干预成效的长时间追踪。因此,可以进一步研究同事支持在护士职业压力管理中的作用。