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摘要背景： 金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)是临床最常见的引起多种感染性疾病的细菌之一,由于其严重的耐药性而成为临床长期关注的重要致病菌。大环内酯类、林可酰胺类和链阳菌素类B(MLSB)抗生素是广泛应用于治疗葡萄球菌及链球菌等细菌感染的抗菌药物,尤其是克林霉素和链阳菌素类常用来治疗严重的葡萄球菌等细菌感染并是青霉素过敏者的首选替代药物。近年来,诸多报道金葡菌(尤其是耐甲氧西林金葡菌MRSA)对大环内酯类药物己呈较高的耐药率,可同时对林可酰胺类和链阳菌素类B(MLSB)抗生素耐药,即结构型(cMLS)耐药,而且红霉素具有诱导克林霉素耐药的作用。本研究采用MIC法和D实验检测临床分离的下呼吸道耐红霉素金葡菌,同时通过PCR扩增ermA、ermB、ermC、ereB和msrA基因以了解其相应的基因分布。 目的：了解下呼吸道分离金葡菌对红霉素的耐药表型及耐药基因的分布,以指导临床合理使用抗菌素。 方法：经革兰染色及VITEK2全自动鉴定系统鉴定所有来自下呼吸道冻存金葡菌菌株,采用E-test测定最低抑菌浓度(MIC)及D实验检测红霉素、克林霉素耐药表型,然后通过PCR扩增ermA、ermB、ermC、ereB和msrA基因。 结果：在52株耐红霉素金葡菌中,48株(92.3％)同时耐克林霉素(结构型cMLS型),4株(7.7％)为克林霉素敏感但D实验阳性(诱导型iMLs型),未发现MS型耐药；最常见的耐药基因是ermA基因(37/52,71.2％),其次是ermC基因,检出率为25.0％(13/52),其它如ermB、ereB和msrA基因较少见,分离率分别为1.9％、9.6％和3.8％；并且ermA基因在MRSA中常见(30/34;88.2％),而ermC基因更易出现在MSSA中(9/18;50％)。 结论：本实验对下呼吸道分离的52株耐红霉素金葡菌耐药表型及耐药基因检测表明： 1.cMLS型为主要耐药表型,占92.3％,iMLS仅为7.7％,本实验未发现MS型耐药,即临床分离菌株一旦出现红霉素耐药,克林霉素也基本耐药。 2.主要耐药基因为erm族,其中ermA和ermC为主要亚种,分离率分别为71.2％和25％,ermB较少见(1.9％),另外,msrA和ereB基因检出率亦低,分别为3.8％及9.6％。