检索历史 清除

摘要目的：探讨使用长期深静脉留置导管进行维持性血液透析的患者与使用动静脉内瘘进行维持性血液透析的患者，在营养状态、透析充分性及并发症方面的差异。 方法： 选择在温州医学院附属第一医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗3个月以上的晚期肾病患者64例，患者均无恶性肿瘤，无严重心脏、肝脏疾病，6个月内无外科手术史。长期深静脉留置导管患者21例，其中男13例，女8例，年龄41～90岁，平均(64.4±15.1)岁，透析年限4～31个月，平均(14.1±9.3)月；动静脉内瘘患者43例，其中男28例，女15例，年龄34～85岁，平均(61.2±13.3)岁，透析年限4～109个月，平均(42.3±31.7)月。 常规测定两组患者血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、钙(Ca)、磷(P)、铁(Fe)、C反应蛋白(CRP)、透前及透后尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)；透后测定患者心胸比值大小；分别计算尿素氮清除效率(KT/V)，尿素下降率(URR)及蛋白分解率(PCR)值；统计两组患者三个月的血流不畅血栓栓塞及感染的发生情况。 结果： 1.两组患者一般生理指标的比较两组患者平均年龄相比无明显差异，置管组平均64.4±15.1岁，内瘘组平均61.2±13.3岁(P＞0.05)；长期深静脉留置导管患者透析时间低于动静脉内瘘组，置管组平均14.1±9.3月，内瘘组平均42.3±31.7月(P＜0.001)；两组患者血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3+、Fe3+比较均无明显差异(P＞0.05)。 2.两组患者各营养指标的比较两组患者血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、C反应蛋白(CRP)比较均无明显差异(P＞0.05)。 3.两组患者透析效充分性的比较透析后两组患者的血清尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)均显著下降(P＜0.001)，但两组之间比较无明显差异(P＞0.05)；尿素氮清除效率(KT/V)两组比较无明显差异(P＞0.05)；尿素下降率(URR)两组比较无明显差异(P＞0.05)；蛋白分解率(nPCR)两组之间无明显差异(P＞0.05)：心胸比值两组之间无明显差异(P＞0.05)。 4.两组患者并发症的比较长期深静脉留置导管患者患者血流不畅的发生率高于动静脉内瘘患者[7.74％vs0.64％，P＜0.001]，长期深静脉留置导管患者感染的发生率高于动静脉内瘘患者[1.43％vs0.17，P＜0.001]，长期深静脉留置导管患者血栓栓塞的发生率与动静脉内瘘患者相比，无统计学差异(P＞0.05)。 结论： 1.长期深静脉留置导管的透析患者与使用动静脉内瘘透析的患者，营养状态无明显差异。 2.长期深静脉留置导管的透析患者与使用动静脉内瘘透析的患者，透析充分性无明显差异，使用两种血液通路均能达到充分透析。 3.长期深静脉留置导管的透析患者的并发症发生率高于使用动静脉内瘘透析的患者。