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摘要目的：初步研究磁敏感加权成像(SWI)在弥漫性轴索损伤(DAI)中的应用价值。 方法：选取30例临床疑似弥漫性轴索损伤患者，格拉斯哥评分(GCS)为5—15分。在外伤后1—15天进行CT及MRI检查。扫描完成后，对所获得的图像的影像学表现进行分析，比较应用SWI技术与CT及常规磁共振成像技术以及T2*GRE的影像学表现；并对每例患者SWI及T2*GRE两个序列的图像，按照额叶灰质、额叶白质、颞顶枕叶灰质、颞顶枕叶白质、双侧丘脑、胼胝体、基底节区、脑干、小脑等九个部位的判断为出血灶的病变进行计数统计分析。应用SPSS11.5统计学软件包，采用Mann—Whitney u检验分析SWI与T2*GRE序列检测出的脑分区的出血灶数目组间是否存在差异，应用SWI技术对(GCS)评分分组(GCS>8与GCS≤8两组间)，以及昏迷时间大于或等于4天与昏迷时间小于4天的DAI患者组间检测出的出血灶数目是否有差异；应用SWI技术检测出的全脑或脑分区出血灶数目与GCS评分以及患者昏迷时间的相关性应用非参数Spearman秩相关检验，P值≤0.05有意义。 结果：应用SWI发现30例临床疑似DAI患者脑内均存在多发点状到片状出血灶，20例患者脑内存在蛛网膜下腔出血，8例患者存在硬膜下出血，而在CT上有7例患者脑内未见明显异常，5例患者脑内出血灶为单发灶，仅6例患者发现蛛网膜下腔出血灶，而常规MR序列有3例患者脑内未见明显异常改变，仅6例患者检测出蛛网膜下腔出血。另外，SWI显示部分患者局部或全脑静脉迂曲增多增粗信号减低。 30例患者应用SWI所检测到的出血灶总数为1772个，应用T2*GRE检测到的出血灶的个数总数为598个；SWI所检测到的患者的出血灶的数目与应用T2*GRE所检测到的出血灶的数目间的差异有统计学意义(p=0.001)。应用SWI以及T2*GRE均可发现GCS≤8分组中患者出血灶数目多于GCS>8分组。 应用SWI检测到26例在额叶灰质，27例在额叶白质，28例在颞顶枕叶灰质，28例在颞顶枕叶白质有出血灶，其中丘脑、基底节区、脑干较少受累，约占出血灶总数的27％。30例患者中GCS(3—8分)组出血灶累及均大于6个部位，GCS(9—15分)组出血灶累及大于6个部位患者仅占13％。 30例患者按照GCS≤8分组，GCS>8分组，与SWI检测到的出血灶个数的差异性进行非参数Mann—Whitney u秩和检验。GCS评分较低组(n=7)患者全脑出血灶数与GCS评分较高组(n=23)患者全脑出血灶数间差异具有统计学意义(p<0.001)。除丘脑外，其他脑分区出血灶数目组间差异均有统计学意义。进一步分析GCS评分与全脑出血灶以及脑的九个分区的相关性，应用Spearman秩相关检验相关性。可以得出全脑血灶数与GCS呈负相关(相关系数为-0.70)，除小脑以及丘脑外其他脑分区与出血灶数目间均呈负相关性。 30例患者按昏迷时间不同进行分组(包括昏迷<4天组，≥4天组)，得出昏迷大于等于4天(n=6)的患者的出血灶数与昏迷小于4天(n=24)的患者的出血灶数目间的差异性(p=0.002)有统计学意义，除小脑外其他脑分区差异性均有统计学意义(p<0.05)。同时可见9个分区中除小脑及丘脑外其余脑分区以及全脑所检测到的出血灶数目与昏迷天数有相关性。 结论：应用SWI较CT及常规MR序列对检测DAI患者出血灶数目、形态的判断有优势。SWI除对脑实质出血敏感，对蛛网膜下腔出血以及脑室内积血也十分敏感。SWI可提供常规MR序列无法显示的DAI患者的静脉情况。 应用SWI所检出的DAI患者的出血灶的数目与T2*GRE检出的出血灶的数目存在显著差异性。 应用SWI及T2*GRE均可发现GCS≤8分组中的出血灶平均数多于GCS>8分组。 应用SWI检出的，除丘脑外，其他脑分区的出血灶数目与按GCS评分轻重组间存在显著性差异；除丘脑及小脑外，其他脑分区出血灶数与GCS评分呈负相关性。 应用SWI检出的，除小脑外，其他脑分区的出血灶数目与昏迷时间长短存在显著性差异；除小脑和丘脑外，其他脑分区的出血灶数目与昏迷时间长短呈正相关性。