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摘要目的： 观察开胸手术病人围术期血浆IL-6、IL-10水平及血液动力学参数变化，比较全身麻醉复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对开胸手术病人炎性因子及血液循环稳定性的影响。 方法： 选择64例开胸手术病人，根据美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组（A组）和单纯全身麻醉组（B组），每组32例。麻醉前30min肌注安定10mg、东莨菪碱0.3mg。开放静脉通路后，A组根据手术部位做相应的硬膜外穿刺（T6～7或T7～8），穿刺成功头向置管4cm，给予0.25％罗哌卡因5～8ml，待出现满意阻滞平面后开始全麻诱导。麻醉诱导用咪唑安定0.15mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、芬太尼3～5μg/kg、维库溴铵0.15mg/kg，气管插管后连接呼吸机控制呼吸，呼吸频率12～14次/分，潮气量8～10ml/kg，两组麻醉诱导药物相同。术中维持：A组用微泵持续输注丙泊酚4～8mg/（kg·h），0.5～1MAC异氟醚吸入，并间断追加芬太尼0.05～0.1mg和维库溴铵0.05μg（kg·30min）及每隔60min经硬膜外导管定时追加0.25％罗哌卡因5～8ml，并在关胸前追加0.25％罗哌卡因5～7ml。B组术中用丙泊酚4～8mg/（kg·h），异氟醚1.5～2MAC，间断追加芬太尼0.05～0.1mg和维库溴铵0.05μg/（kg·30min）。两组都根据手术过程血液动力学随时调整丙泊酚的输注速度。通过监测脑电双频指数（BIS）评价麻醉深度及镇静程度（BIS值40～50）。记录两组患者围术期BP、HR、睁眼时间、拔管时间的变化，分别于麻醉前（T0）、切皮后1.5h（T1）、术后4h（T2）、术后24h（T3）采取外周静脉血样，以放射免疫法（IRMA）测定血浆IL-6水平，以酶联免疫吸附试验方法（ELISA）测定血浆IL-10的浓度。采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。 结果： 1：全身麻醉复合硬膜外麻醉组血浆IL-6水平明显低于单纯全身麻醉组，差异有统计学意义（P<0.05）；全身麻醉复合硬膜外麻醉组血浆IL-10水平明显高于单纯全身麻醉组，差异有统计学意义（P<0.05）；2：全身麻醉复合硬膜外麻醉组在手术过程中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）较平稳，而单纯全身麻醉组SBP、DBP、MAP、HR在各时间点与麻醉前相比，变化明显，差异有统计学意义（P<0.05）；3：全身麻醉复合硬膜外麻醉组术毕至睁眼时间、气管拔管时间与单纯全身麻醉组比较明显缩短（P<0.05）。 结论： 两种麻醉方法均能较好完成胸科手术，但全身麻醉复合硬膜外麻醉不仅更有利于维持循环稳定、术后早期苏醒，而且较可好的调控围术期炎性反应，对于开胸手术患者是较合适的麻醉方法。