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摘要目的：探讨下斜肌转位术对伴有下斜肌功能亢进(inferior oblique overaction，IOOA)的分离性垂直性斜视(dissociated vertical deviation，DVD)的治疗作用；探讨该术式对单纯上斜肌麻痹所致垂直斜视及其继发IOOA的治疗作用；探讨双眼等量下斜肌转位术对伴有IOOA的双眼不对称DVD的治疗作用；以及观察下斜肌转位术后抑制上转综合征(antielevation syndrome，AES)的发生情况。 方法：连续收集天津市眼科医院2003年1月至2007年11月住院行下斜肌转位术治疗的伴有IOOA的垂直斜视病例，对符合纳入标准的78例(103眼)患者，进行回顾性研究。术后随访时间1～60个月，平均5.5个月。其中56例(80眼)伴有IOOA的DVD患者，分别比较其手术前后远(5m)、近(33cm)距离原在位垂直斜度，比较手术前后IOOA程度，并对其术前5m、33cm原在位垂直斜度与合并之IOOA程度分别进行相关性分析；22例(23眼)单纯上斜肌麻痹患者，分别比较其手术前后5m、33cm原在位垂直斜度，比较手术前后IOOA程度，并对其术前5m、33cm原在位垂直斜度与继发之IOOA程度分别进行相关性分析；对56例DVD患者中行双眼等量下斜肌转位术的16例双眼不对称DVD患者，分别比较手术前后5m、33cm原在位双眼不对称DVD垂直斜度差值，观察其手术前后双眼IOOA对称性分布的变化；对78例患者中，术后时间≥6月的23例患者，观察下斜肌手术眼别与术后AES发生分布，比较其中11例DVD患者，行单、双眼下斜肌转位术后发生AES的差别。 结果：56例DVD患者，5m原在位平均矫正(13.56±6.57)三棱镜度(prismdiopters，PD)，95％置信区间(confidence interval，CI)为(12.12，15.00)PD，33cm原在位平均矫正(12.93±6.31)PD，95％CI为(11.55，14.31)PD，(Z＝7.776，P<0.01)，IOOA程度从术前平均+2，降至术后0(Z=7.771，P<0.01)，DVD合并之IOOA程度与术前原在位垂直斜度均呈正相关，差异有统计学意义(5m：rs=0.454，P<0.01；33cm：rs=0.554，P<0.01)；22例单纯上斜肌麻痹患者，5m原在位平均矫正(15.04±6.64)PD，33cm原在位平均矫正(15.83±6.92)PD(T=276.0，P<0.01)，IOOA程度从术前平均+3，降至术后0(T=276.0，P<0.01)，继发之IOOA程度与术前原在位垂直斜度亦均呈正相关，差异有统计学意义(5m：rs=0.494，P<0.05：33cm：rs=0.536，P<0.01)；16例双眼不对称DVD患者，手术前后原在位DVD垂直斜度差值的差异有统计学意义(5m：T=1.5，P<0.01；33cm：T=120.0，P<0.01)，其中远、近距离不对称DVD同时消除者有7例(43.75％)，合并之双眼IOOA同时消除者有11例(68.75％)；随访的术后时间≥6月的23例患者中，术后有8例(34.78％)无AES，15例(65.22％)出现不同程度AES，11例DVD行单眼或双眼下斜肌转位术后发生AES的差别无统计学意义(P>0.05)。 结论：下斜肌转位术是治疗伴有IOOA的DVD的有效手段，该术式5m原在位平均矫正(13.56±6.57)PD，33cm原在位平均矫正(12.93±6.31)PD，疗效确切，伴随的IOOA同时得以消除。下斜肌转位术治疗单纯上斜肌麻痹所致垂直斜视及其继发的IOOA，虽然远、近距离原在位垂直斜视得到矫正，继发的IOOA同时得到消除，但存在术后原在位欠矫及发生AES的风险，所以，临床上试图单独用下斜肌转位术来治疗上斜肌麻痹所致的垂直斜视，尤其是较大角度垂直斜视，应持谨慎态度。双眼等量下斜肌转位术可以作为治疗伴有IOOA的双眼不对称DVD的有效手段，合并之双眼IOOA大部分(68.75％)同时得以消除。行单眼或双眼下斜肌转位术的DVD患者，发生AES的差别无统计学意义(P>0.05)。