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摘要[背景及目的] 急性冠脉综合征（ACS），包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UAP）的发病与炎症和免疫反应有密切的关系，多种免疫细胞及效应分子参与其中。近期的研究表明急性冠脉综和征与Th1/Th2细胞亚群的失衡有密切地关系，主要表现为Th1细胞功能亢进及其分泌的相关细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-2（IL-2）水平升高。已有研究证明血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）能够调节Th1/Th2细胞亚群的失衡，抑制T淋巴细胞向Th1的偏移，但目前的治疗指南还未将ARB类药物列为UAP患者的常规治疗。本研究首次通过观察缬沙坦对不稳定型心绞痛患者外周血IFN-γ、IL-2和IL-4的影响，探讨ARB类药物对不稳定型心绞痛患者的免疫功能及预后的影响及其可能的机制。 [资料与方法] 2006年8月～2008年2月期间山东省立医院心内科收治的95例UAP患者，其中男63例，女32例，年龄55-68岁，平均（61±7.5）岁。所有患者均行冠状动脉造影检查显示至少有1支血管直径狭窄超过50％，符合Braunwald分级Ⅱ或Ⅲ级，入院前一个月内出现过静止性胸痛，有一过性的ST段压低或T波倒置，CK-MB和CTnT升高小于正常上限的两倍。排除合并严重心力衰竭（LVEF<40％）、高血压、风心病、心肌病、严重的肝肾功能不全、风湿系统疾病、严重感染、恶性肿瘤及应用炎症抑制物如非甾体类抗炎药或类固醇等的患者。将其随机分为常规治疗组（47例）和缬沙坦治疗组（48例）。以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定常规治疗组和缬沙坦治疗组患者治疗前及治疗6个月后血浆干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）和白细胞介素-4（IL-4）水平，并同时观察两组患者出院后6个月内因不稳定型心绞痛再次入院、急性心肌梗死、血运重建及死亡等主要心血管事件（MACE）情况。 [结果] 两组患者在治疗6个月后血浆中IFN-γ和IL-2的水平均较治疗前下降，缬沙坦治疗组下降较常规治疗组更为明显。两组患者在治疗6个月后血浆中IL-4的水平较治疗前无显著变化。缬沙坦治疗组6个月内的主要心血管事件显著减少。 [结论] 缬沙坦可能通过降低不稳定型心绞痛患者血浆中IFN-γ和IL-2的水平，抑制Th1细胞的过度激活，从而达到稳定斑块，改善预后的作用。