膀胱粘膜片状移植浆肌肠段重建输尿管的实验研究-论文-万方医学网

膀胱粘膜片状移植浆肌肠段重建输尿管的实验研究

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摘要目的：为寻求理想的输尿管替代的方法，我们建立了膀胱粘膜片状移植浆肌肠段重建输尿管的比格犬实验动物模型，在术后观察替代段输尿管成活，通畅和并发症发生及尿液的吸收等情况。为今后临床应用这种新的手术方法提供实验依据。<br>　　方法：采用封闭饲养的成年比格犬8只，雌雄不限，体重6.5 kg～9.3 kg，行膀胱粘膜片状移植浆肌肠段重建输尿管手术(选取一段回肠去除肠粘膜，取自体膀胱粘膜片状移植于回肠粘膜面，将回肠做成管状，其近端与输尿管吻合，远端与膀胱吻合)，术后4周行静脉肾盂造影(IVP)，检查肾脏有无积水和替代段输尿管的通畅性，术前和术后6周处死前，分别测定尿常规、尿素氮、肌酐和血清电解质水平，术后6周取处死动物的替代侧输尿管做组织学观察。<br>　　结果：术后无一例死亡，并都正常存活。无尿瘘、腹膜炎或肠梗阻等并发症发生。输尿管平均缺损长度为6.09±0.29cm，替代段输尿管直径为0.47±0.037cm，手术前后无明显差别(P>0.05)。替代段输尿管均全部成活。IVP见输尿管通畅，未发现吻合口瘘或狭窄，无肾积水。组织学：手术后6周可见输尿管移行上皮全部成活。手术前后尿素氮、肌酐、和血清电解质均无明显差异(P>0.05)。<br>　　结论：膀胱粘膜片状移植浆肌肠段重建输尿管手术可以达到替代长段输尿管缺损的要求，在实验期中，无肠粘液分泌和因尿液的吸收引起的电解质紊乱及尿瘘等常见并发症。因而是一种较为理想的替代长段输尿管缺损的手术方法。