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摘要目的：近年来，间充质干细胞（MSC）以其能在自体、同种异体甚至异种异体体内，旺盛地增殖和多向地分化，有效修复甚至完全重建功能严重受损甚或几近缺如的组织器官而不被排斥，已经成为组织修复和再生重建领域内备受关注的研究热点。在人源MSC中，胎儿源MSC与成人源者相比，因其发育上更早、更少被病原体感染、安全性更高、获取和制备相对更为捷易等优点，更是成为人们多愿选择的来源。<br>　　 现代免疫学研究已经揭示，自体和同基因个体（如同卵孪生和纯系内个体）间的组织器官移植之所以不被排斥，是因供体与受体的组织相容性抗原一致或几近一致所致。而同种异体间，尤其是异种异体间的组织器官移植一定会被排斥，是因供体和受体间组织相容性抗原不一致而致，且两者间的组织相容性抗原相差越远，则排斥反应的发生就越迅速、越强烈。由是，在人类为修复或重建功能已严重受损甚至已几近缺如的组织器官，除同卵孪生外，因实难觅组织相容性抗原一致或几近一致的供体，不得已而在移植后必须长期应用昂贵的免疫抑制剂维持，但随之又会带来易发严重感染甚至肿瘤的危险。由此，既不难理解为何人们会对人源尤其是胎儿源MSC寄予厚望而备受关注，同时也强烈提示，同种异体特别是异种异体MSC移植不被排斥，是否是其本身具有介导和启动有效免疫抑制作用机制所致；如是，则在其应用之后是否有抑制机体免疫功能特别是招致肿瘤发生的风险性，势必就成为该领域中必须予以高度重视和深入探索的重要课题。<br>　　 迄今，已有许多研究小组对MSC在组织修复和免疫耐受重建等领域的实验研究和临床应用，进行了多方面的大胆探索和勇敢尝试。有关心肌修复、骨疾病及代谢性疾病的MSC细胞治疗的临床试验己在世界各地先后开展；而Le Blanc及其同事应用同种异体MSC于移植物抗宿主病（GVHD））的大胆尝试，更坚定了人们将其应用于免疫损伤性疾病治疗的信心。还有将自体或同种异体MSC以不同给药方式（局部、静脉和腹腔）治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）及Ⅱ型胶原诱导的类风湿性关节炎（CIA）模型的研究均获成功。更兼我们惊奇地发现经与未经预处理的人胎儿源：MSC，对ConA诱导的免疫性肝损伤有双效作用，因这确是在世界上尚无报道，而极大地激发了对人胎儿源MSC免疫生物学特性及其与肿瘤免疫学关系的浓厚研究兴趣。<br>　　 为此，本课题分离鉴定了胎儿骨髓源和羊水源MSC以优化来源，研究其免疫抑制功能特别是对ConA诱导免疫性肝损伤的双效作用，在分析其介导的免疫抑制分子的基础上，探索其之致瘤的风险性，为MSC的进一步研究和应用提供新的理论和实验依据。<br>　　 方法：贴壁消化传代培养法，自人胎儿骨髓及羊水细胞获取，并经形态学、细胞表面标记和分化潜能鉴定，确系为人胎儿源MSC（以下简写为hMSC）。MTS法评价hMSC对ConA诱导小鼠脾细胞增殖的抑制作用。获取ConA刺激小鼠脾细胞增殖的培养上清，以其培养hMSC而获取经预处理的hMSC；观察其生长增殖、细胞表型、染色体核型等细胞生物学特性。参照Tiegs等的方法建立ConA诱导免疫性肝损伤动物模型，肝损伤指标包括小鼠存活率、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）含量以及肝组织病理损伤情况等。以模型动物肝损伤指标为对照，观察经或未经预处理的hMSC对模型动物肝损伤的影响，评价其对肝损伤的保护或促进作用。裸鼠皮下移植，排除hMSC成瘤可能；选择人肝癌细胞系MHCC/97H肿瘤细胞和小鼠肝癌细胞系}t22肿瘤细胞为对象，观察hMSC对肿瘤细胞体内/外细胞周期、体外克隆形成能力、荷瘤小鼠生存期、皮下移植瘤体内生长增殖以及体内/外侵袭转移等的影响，评价其致瘤的风险性。<br>　　 结果：<br>　　 1.人胎儿骨髓源及羊水源MSC的分离鉴定及其免疫抑制作用<br>　　 贴壁消化传代培养法，自人胎儿骨髓及羊水细胞获取，连续传代培养3～5代后，其形态学、细胞表面标记和分化潜能鉴定，均具人MSC典型特征，确系获得了合格的hMSC。ConA刺激小鼠脾细胞增殖实验显示，hMSC有显著的、剂量依赖式的免疫抑制作用。<br>　　 2.未预处理的hMSC对ConA诱导小鼠免疫性肝损伤的作用<br>　　 未预处理的hMSC可显著降低ConA诱导免疫性肝损伤模型小鼠存活率、升高模型小鼠血清中肝功能指标ALT和AST含量并促进肝组织的病理损伤。显示未预处理的hMSC对ConA诱导免疫性肝损伤有显著的促进作用。<br>　　 3.未预处理的hMSC对模型小鼠肝损伤的促进作用与HLA分子表达及补体C3介导的关系<br>　　 HLA-A，B，C（+）/HLA-DR（-）及HLA-A，B，C（-）/HLA-DR（-）的hMSC均可显著升高模型小鼠血清中肝损伤指标ALT的含量，显示未预处理的hMSC对模型小鼠肝损伤的促进作用，与其表面HLA分子表达无关；各组小鼠血清ALT和补体C3含量测定及回归分析，显示未预处理的hMSC促进模型小鼠肝损伤亦与补体C3介导无关。<br>　　 4.未预处理的hMSC对正常小鼠肝脏组织的影响<br>　　 小鼠肝组织病理切片HE染色结果显示，未预处理的hMSC组与正常组小鼠相比，肝小叶周边、界板肝细胞及汇管区的点灶状溶解性坏死、凋亡小体及汇管区炎等病理指标差异明显；提示未预处理的hMSC腹腔注射可致正常小鼠肝组织轻微病理损伤。<br>　　 5.经预处理的hMSC对ConA诱导小鼠免疫性肝损伤的作用。<br>　　 经预处理的hMSC可显著升高ConA诱导免疫性肝损伤模型小鼠存活率、降低模型小鼠血清中肝功能指标脚含量并显著降低肝组织的病理损伤程度；显示经预处理的hMSC对ConA诱导免疫性肝损伤有显著的保护作用。<br>　　 6.经预处理的hMSC对模型小鼠肝组织FasL表达和脾Treg亚群细胞比例的影响。<br>　　 经预处理的hMSC可显著减少模型组小鼠肝组织FasL表达并增加早期时相（3h）脾细胞Treg亚群细胞比例。提示使模型鼠肝组织FasL表达减少和脾Treg细胞比例增加，可能是经预处理的hMSC对模型小鼠免疫性肝损伤具有保护作用的分子机制。<br>　　 7.经与未经预处理的hMSC相关细胞因子分泌差异<br>　　 经预处理的hMSC其IL-6、IL-8及RANTES等细胞因子分泌，较未预处理的hMSC增多。提示，经预处理的hMSC有可能藉增加这些细胞因子的分泌，参与对CortA诱导免疫性肝损伤的保护作用。<br>　　 8.经预处理的hMSC的自身成瘤性<br>　　 以ConA刺激小鼠脾细胞增殖的培养上清对hMSC行预处理后，hMSC的细胞周期被阻于G0/G1期，增殖指数显著降低；细胞表型和染色体核型保持不变；接种于裸鼠皮下，亦无肿瘤形成。提示预处理未导致hMSC的自身成瘤性。<br>　　 9.经预处理的hMSC的促瘤性<br>　　 经与未经预处理的hMSC，均可使人肝癌细胞系MHCC/97H肿瘤细胞及小鼠肝癌细胞系H22肿瘤细胞阻滞于G0/G1期，显著降低两种肿瘤细胞的增殖指数；均可使MHCC/97H肿瘤细胞体外克隆形成能力显著降低；预处理与否，不影响hMSC对这两种肿瘤细胞发挥上述这些抑制作用的强度。经与未经预处理的hMSC，对MHCC/97H肿瘤细胞和H22肿瘤细胞体内移植瘤的生长增殖、体内/外侵袭转移及荷瘤小鼠生存期无影响。提示预处理未导致hMSC的促瘤性。<br>　　 结论：<br>　　 1.贴壁消化传代培养法可有效从骨髓和羊水，获取合格的人胎儿源MSC。<br>　　 2.人胎儿源MSC对ConA刺激的T细胞增殖有显著的免疫抑制作用。<br>　　 3.经或未经ConA刺激T细胞增殖的培养上清预处理，可显著改变人胎儿源MSC对ConA诱导免疫性肝损伤的影响模式，此结果与结论国内外未见报道。<br>　　 4.未预处理的人胎儿源MSC对ConA诱导免疫性肝损伤有显著的促进作用。<br>　　 5.经预处理的人胎儿源MSC对ConA诱导免疫性肝损伤有显著的保护作用。<br>　　 6.未预处理的人胎儿源MSC对ConA诱导免疫肝损伤的促进作用与其表面HKA分子表达及补体C3的介导作用无关。<br>　　 7.经预处理的人胎儿源MSC对ConA诱导免疫肝损伤的保护作用与其致肝组织FasL表达降低及脾细胞早期时相（3h） Treg亚群细胞比例增高有关。<br>　　 8.经预处理的人胎儿源MSC，其IL-6、IL-8及RANTES细胞因子表达增加。<br>　　 9.人胎儿源MSC在观察期内未见成瘤性和促瘤活性，初步判断其在所观察期内不具有致瘤风险性。