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摘要目的：明确早期消化道症状及术前胃镜检查在胃癌诊断工作中的意义，分析胃癌患者延误诊治的原因，初步探讨胃癌的病理特点。<br>　　 方法：制定胃癌患者临床、手术及病理资料调查表，结合现场调查及回顾性病史采集，详细记录胃癌患者的临床症状、延误诊治原因、胃镜及活检病理检查情况、手术情况、术后组织病理学情况等资料。1）胃癌患者临床症状资料采集，对371例胃癌患者分早期胃癌和进展期胃癌，分别统计其各类症状的病例数，并分析早期胃癌和进展期胃癌症状的临床特点。2）胃癌患者延误诊治原因分析：确诊为胃癌的371例患者中，274例为首诊病例，97例为非首次就诊病例。分析患者出现症状后未及时就诊的原因；对97例患者首诊未能确诊后，未及时进一步诊治以确诊的原因进行分析，分为患者及医生两方面。3）对胃癌患者术前进行的胃镜及活检病理检查资料采集分析。4）36例早期胃癌详细术后组织、病理学资料：统计36例早期胃癌大体标本情况，病理学分型，浸润至黏膜层及黏膜下层病例数，淋巴结转移例数，淋巴结转移与癌肿大小及浸润深度的关系。5）335例进展期胃癌详细术后组织、病理学资料：统计335例进展期胃癌大体标本特点，依照不同性别、年龄阶段分析胃癌病理学特点，统计不同性别和年龄段 TNM分期情况。<br>　　 结果：1）确诊为胃癌的371例患者中，早期胃癌36例，占9.7％。2）男、女性胃癌发病年龄差异有统计学差异（F=7.303，P=0.000），年龄≤40岁时，男、女性发病率差异有统计学意义（x2=11.455，P=0.001）。3）早期胃癌患者症状不典型，2例无症状，进展期胃癌均有临床症状。4）胃癌患者出现症状未及时诊治的主要原因为症状不重，未引起重视，占71.82％；97例非首次就诊病例均为进展期胃癌，延误诊治原因分析主要为患者因素，占92例。5）所有患者术前均进行了电子胃镜及活检病理检查。6）36例早期胃癌，黏膜内癌22例，黏膜下癌14例；病灶直径≤2cm与病灶>2cm淋巴结转移率差异有统计学意义（x2=6.766，P=0.016）；黏膜内癌与黏膜下癌淋巴结转移率差异有统计学意义（x2=5.818，P=0.024）。7）335例进展期胃癌，大体分型以BorrmannⅡ型、Ⅲ型为主，分别占49.25％、34.33％；各年龄组，TNMⅢ期、Ⅳ期所占比率差异有统计学意义（x2=18.744，P=0.000），女性与男性TNMⅢ期、Ⅳ期所占比率差异有统计学意义（x2=6.776，P=0.009）。<br>　　 结论：1）早期胃癌的临床症状不典型或无症状，进展期胃癌都有临床症状；2）胃癌患者出现症状后未及时诊治的主要原因是症状不重，未引起重视；部分首诊未能确诊的胃癌病例延误诊治主要原因是患者因素；3）电子胃镜及活检病理检查是术前胃癌临床诊断的主要方法；4）早期胃癌，浸润深度越深、癌肿病灶越大，淋巴结转移率越高；5）进展期胃癌，患者越年轻及女性患者中TNMⅢ期、Ⅳ期胃癌所占比率高。