检索历史 清除

摘要背景与目的：创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TB1)是神经外科常见疾病，创伤后认知功能受损引起的障碍比较持久，对患者长期日常生活的障碍更为明显。重视认知功能障碍的早期发现，对提高创伤性脑损伤治疗水平，防治其后遗症，提高患者生活质量，指导伴有认知功能障碍的患者康复治疗均有重要意义。目前对于创伤后认知功能障碍的判定主要根据认知功能量表来确定，其有着一定的局限性。磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)是目前唯一的无创性的测定活体组织代谢与生化指标的技术。海马与人类的学习记忆等认知功能密切相关，鉴于海马对创伤的易损性以及海马与认知功能的密切联系，通过观察海马的改变，我们可以对创伤后认知功能障碍作出判断。<br>　　 本研究的目的：1、通过对TBI患者伤后海马区进行1H-MRS检查，可以观察到创伤性脑损伤患者海马的改变；2、创伤后海马1H-MRS代谢物的改变和认知功能改变是相关联的。<br>　　 对象及方法：选取于2007年9月至2008年1月南京军区南京总医院收治的创伤性脑损伤患者10例，作为损伤组，为排除手术干预对结果影响，均选取保守治疗患者，未经手术治疗。同时选取10名健康人作对照组。对两组受试者双侧海马区均行质子磁共振波谱检查，测量N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate，NAA)、胆碱(choline-containingcompounds，Cho)、肌酸(creatine，Cr)峰下的面积，得到对应的含量，以NAA/Cr、Cho/Cr表示。将所得到的代谢物含量进行两样本均数比较的t检验。于TBI患者伤后3个月进行简易智力状态检查量表(Mini-Metltal State Examimation，MMSE)检查，评估其认知功能，并将MMSE得分与TBI患者的NAA/Cr作Pearson相关性检验。<br>　　 结果：创伤组双侧NAA/Cr比值较同侧对照组均显著下降，其中左侧p=0.036，右侧p=0.044，均小于0.05，有统计学意义；而双侧Cho/Cr与对照组相比，无统计学差异。创伤组NAA/Cr值与受伤后3个月的MMSE作相关性分析发现：双侧NAA/Cr与MMSE呈正相关，其中左侧(p=0.669，p=0.049)，右侧(r=0.743，p=0.022)。<br>　　 结论：质子磁共振波谱可以早期发现创伤性脑损伤患者海马区代谢的异常，并且其测得的NAA含量与患者认知功能预后呈正相关。<br>