肝癌评分系统对患者预后评估作用的临床分析-论文-万方医学网

肝癌评分系统对患者预后评估作用的临床分析

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摘要目的:评估肝癌患者的预后因素,比较CLIP,TMN,JIS,CS,BCLC分期系统对肝癌患者手术治疗后生存率及生存情况的预测能力,以发现各种分期的差异。<br>　　方法:回顾性分析2004年4月-2007年4月该科住院治疗的51例肝癌患者的临床资料,分析各种潜在的肝癌预后因素与肝癌患者生存率和生存时间的关系。同时比较5种分期系统各自对肝癌患者预后的分层预测能力。<br>　　结果:本组51例肝癌患者接受了肝切除,肝移植等治疗手段。单因素分析结果显示肿瘤数目(P=0.002),肿瘤大小(P=0.022),AFP(P=0.048),远处转移(P=0.034),门脉或肝静脉癌栓(P=0.001),血清白蛋白(P=0.033)与患者死亡率有关。经多因素分析后发现白蛋白,肿瘤个数,门静脉/腔静脉癌栓与术后死亡率相关性更强。5种肝癌分期系统的生存分析显示CS分期和JIS评分对肝癌患者的预测能力较强。TMN分期和CLIP评分亦具有一定的预测能力,但存在分期过度现象。BCLC分期与患者的预后相关性不强。<br>　　结论:肿瘤数目、血管侵犯是影响肝癌患者生存率和生存时间的重要因素。血清白蛋白、AFP与患者预后也有一定联系,可作为临床参考指标。JIS评分和CS分期均较好的考虑了影响肝癌预后的两方面指标,即肝功能和肿瘤因素,具有较好的分层和预后判断能力,值得在临床推广,尤其是后者更适合我国的国情。