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摘要目的:通过头颅CT灌注技术研究颈动脉硬化狭窄患者颅内血流动力学特点,分析其在外科治疗术前评估、术后疗效评价及预测患者预后等方面的作用,并研究不同脑保护装置对于患者脑灌注的影响。<br>　　 方法:回顾性分析2008年6月～2009年1月复旦大学附属华山医院血管外科收治的颈动脉硬化狭窄患者的数字减影血管造影(DSA)影像学资料及围手术期CT灌注影像学资料。患者接受DSA检查及之前的头颅CT灌注检查;根据DSA结果,部分患者接受了颈动脉支架成形术或颈动脉内膜切除术,并于术后3日再次接受头颅CT灌注检查。根据患者DSA造影表现,将颈动脉按狭窄程度划分为轻度狭窄或无狭窄组(＜50％)、中度狭窄组(5096～70％)、重度狭窄或闭塞组(＞70％)三组,分别对比其各头颅灌注参数,分析头颅灌注参数与颈动脉狭窄程度的关系;对于接受颈动脉成形术的患者,对比其术前与术后头颅灌注参数的变化趋势,分析颈动脉成形术对患者颅内血流动力学带来的改变。<br>　　 结果:2008年6月～2009年1月,复旦大学附属华山医院血管外科收治颈动脉狭窄患者46名。造影证实,轻度狭窄或无狭窄颈动脉52条(占56.5％),中度狭窄颈动脉18条(占19.6％),重度狭窄或闭塞颈动脉22条(占23.9％)。轻度狭窄或无狭窄组平均CBF、CBV、MTT分别为:51.4±6.8 ml/100g/min:3.30±0.7 ml/100g:3.8±1.1 s;中度狭窄组平均CBF、CBV、MTT分别为:49.4±5.2ml/100g/min:3.55±0.6 ml/100g:5.9±1.5 s;重度狭窄组平均CBF、CBV、MTT分别为:47.9±9.5 ml/100g/min:3.64±0.8 ml/100g:6.9±1.8s。与轻度狭窄或无狭窄组分别进行均数t检验,中度狭窄组与重度狭窄或闭塞组CBF、CBV均无明显差异,MTT显著延长。<br>　　 38名患者接受了颈动脉成形术(其中,颈动脉内膜切除术3例,颈动脉支架成形术34例,颈动脉切割球囊成形术1例)。术前患者治疗侧平均CBF、CBV、MTT分别为:48.9±4.3 ml/100g/min;3.71±0.5 ml/100g:6.2±1.4s;术后患者治疗侧平均CBF、CBV、MTT分别为:50.5±4.8 ml/100g/min;3.45±0.6ml/100g:4.3±1.6s。对其进行配对资料t检验,提示术后CBF、CBV较术前无显著改善,术后MTT较术前显著缩短。<br>　　 结论:1、应用CT脑灌注技术可观察到颈动脉硬化狭窄患者患侧脑血流量无明显下降或轻度下降;<br>　　 2、通过CT脑灌注技术测定患侧颅内造影剂平均通过时间可评估该侧颈动脉硬化狭窄的程度;<br>　　 3、CT脑灌注技术可用于颈动脉硬化狭窄外科治疗的疗效评估,表现为治疗后造影剂平均通过时间显著下降;<br>　　 4、应用CT脑灌注尚无法预测颈动脉硬化狭窄外科治疗后脑高灌注综合征的发生。<br>　　 5、颈动脉支架成形术中使用不同的脑保护装置对患者脑血流灌注无显著影响。