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摘要目的：观察大脑中动脉(MCA)病变患者临床常用生化指标及相关危险因素，并与MCA不同程度狭窄及无MCA狭窄的缺血性脑血病患者相比较，试图分析MCA闭塞(MCAO)患者生化指标及危险因素的差异，为早期预防、协助诊断和治疗提供帮助。<br>　　 材料与方法：本研究为回顾性病例-对照研究，研究对象为98例的MCAO患者(A组)、23例MCA重度狭窄(B组)、60例MCA中度狭窄(C组)、81例轻度狭窄(D组)及84例影像学除外MCA狭窄的缺血性脑血管病患者(E组)，以上五组患者性别、年龄匹配并均符合入组和排除标准。<br>　　 收集入组者基本临床信息，包括个人信息，如年龄、性别、吸烟和饮酒史；既往史信息，如糖尿病史、高血压、高脂血症及脑卒中病史，记录入院时NIHSS评分、住院天数，同时登记入院后24小时内的血常规、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝肾功能、电解质、同型半胱氨酸(HCY)、纤溶酶原活性、D-二聚体含量(D-dimmer)、纤维蛋白(原)降解产物(FBg)等结果，结合TCD、CTA及MRA等影像学以及临床资料，分析总结其特点，并进行统计学分析。<br>　　 结果：<br>　　 1.炎性指标：白细胞计数(WBC)、淋巴细胞比例(LY％)、中性粒细胞比例(GR％)在MCAO组与其他四组的差异均有统计学意义，在C组与D组、D组与E组之间比较亦存在差异，其中LY％显著降低，GR％升高明显；ESR、hs-CRP在A组与D组、A组与E组、C组与D组及C组与E组的比较中，有统计学意义，ESR在B组与D组、B组与E组、D组与E组间的差异亦存在统计学差异，上述指标在前者中均升高。<br>　　 2.血液流变学：与E组相比，A、B、C组中，D-dimmer显著升高，FBg的差异在A、D两组间有显著统计学差异，A组中FBg明显升高。<br>　　 3.电解质：与B组、D组及E组相比较，Na+在A组降低较明显，Na+在B组与C组、C组与E组的比较中亦有统计学差异；AD两组，AE两组，CD两组及CE两组两两比较显示血K+的差异有统计学意义，前者血K+降低；与B、C、D组相比，A组中OSM降低明显。<br>　　 4.肝酶：与C、D、E组相比，A组ALP升高较明显；AST在B组与E组、C组与E组之间有差异；ALT在C、E两组中有差异。<br>　　 5.其它：血HDL-c、CO2、Glu、LA在A、E两组中有统计学差异，A组HDL-c、CO2降低，LA、Glu偏高；与C、D组相比，A组LA水平亦相对较高。<br>　　 6.危险因素：性别和年龄在各组中均无统计学差异；A组中高血压、糖尿病、冠心病、卒中病史、脂肪肝、饮酒史均多于E组；糖尿病史在A、D，C、D及D、E两两比较有统计学差异；卒中病史在A、E，C、E及D、E组比较有差异；以上危险因素均为前组高于后组。<br>　　 7.住院天数及NIHSS评分：与B、C、D、E各组比较，A组患者入院NIHSS评分较高，B、C、D三组与E组相比，前三组NIHSS评分明显高于后者；与E组相比，其余四组住院天数均相对较长，A组住院天数较C、D、E组多，其差异具有统计学意义。<br>　　 8.闭塞部位：50例左侧MCAO与44例右侧MCAO相比，差异无统计学意义(P=0.4747)。<br>　　 结论：<br>　　 1.与非MCA狭窄的缺血性脑血管病患者相比，MCAO组患者血ESR、hs-CRP、GR％水平明显升高，LY％水平则明显降低，MCA狭窄程度越明显，以上指标变化越显著，提示炎症在MCA狭窄或闭塞的临床生化中具有重要意义，可能参与了其病理过程。<br>　　 2.MCAO组较其非MCA严重病变的患者相比，Na+、K+、OSM普遍降低，提示电解质紊乱可能与MCA狭窄或闭塞存在相关性，亦有可能与MCAO患者病情重，饮食困难有关。<br>　　 3.MCAO组患者D-Dimmer与FBg较对照组升高，且MCA病变越严重，升高程度似越明显，说明MCA严重病变患者可能长期处于高凝及纤溶亢进状态。<br>　　 4.各组患者在性别、年龄匹配的情况下，高血脂、吸烟史、家族史等脑血管病常见危险因素在各组中比较均无显著性差异；但闭塞组高血压、糖尿病、冠心病、卒中病史、脂肪肝、饮酒史明显高于无MCA狭窄组，提示具有以上危险因素的患者，患MCAO的危险性更大。