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摘要背景和目的：<br>　　 CD200与其受体CD200R均是免疫球蛋白超家族成员,同属Ⅰ型跨膜糖蛋白。CD200广泛表达于机体胸腺细胞、活化的T细胞、B细胞、滤泡树突状细胞、神经元、血管内皮细胞、肾小球细胞、黄体颗粒细胞、滋养层细胞及平滑肌细胞等多种细胞上。CD200R1是CD200的主要受体,主要表达于机体髓系细胞(包括巨噬细胞、树突状细胞、中性粒细胞、单核细胞、肥大细胞等)和CD4+T细胞上。CD200与其受体CD200R1结合可以发挥免疫抑制作用,在防止机体炎症反应过度、移植排斥、自发性流产及自身免疫性疾病的发生中发挥重要作用。<br>　　 目前对CD200-CD200R信号通路在自身免疫性疾病中的作用研究尚局限于胶原诱导的关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)、实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)、实验性自身免疫性葡萄膜视网膜炎(experimental autoimmune uveoretiniti,EAU)等动物模型,以及对肥大细胞和巨噬细胞功能影响方面的研究。对其在人体内的生物学功能的研究尚少,在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中的作用罕有报道。在本实验室的前期研究工作中发现SLE患者体内CD200 mRNA和CD200R1 mRNA的表达较健康对照显著下降。本实验通过测定SLE患者外周血各细胞亚群中CD200、CD200R1的蛋白表达和血清中游离CD200的表达情况,并就重组人CD200 Fc融合蛋白、CD200R1Fc融合蛋白及人CD200R1亲和纯化多克隆抗体(anti-CD200R1)等CD200信号激活/阻断分子对SLE患者外周血T辅助细胞亚群分化和CD4+T淋巴细胞增殖的影响进行初步研究,从而为深入探讨CD200/CD200R信号通路在SLE发病机制中的作用提供依据。<br>　　 方法：<br>　　 明确诊断的SLE患者74人,同期选取年龄性别相匹配的健康对照43人,采集抗凝外周静脉血分离单个核细胞。<br>　　 流式细胞术检测外周血PBMC中CD200、CD200R1在T淋巴细胞、B淋巴细胞、树突状细胞(DC)、单核细胞及NK细胞上的表达。ELISA方法检测外周血血清中游离CD200的水平。<br>　　 SLE患者和健康对照PBMC与CD200 Fc、CD200R1 Fc及anti-CD200R1共培养48小时,胞内细胞染色流式细胞术测定T辅助细胞亚群中Th1、Th2、Th17及Treg的比例变化。<br>　　 PBMC经CFSE标记后分别给予激活或阻断CD200信号通路的CD200 Fe、CD200R1 Fc或 anti-CD200R1共培养96小时,同时给予PHA、抗CD3/CD28刺激细胞增殖,流式细胞术检测细胞增殖情况。<br>　　 结果：<br>　　 一、CD200在外周血各淋巴细胞亚群上的表达百分率(％)<br>　　 1.CD200在外周血CD3+T淋巴细胞上表达百分率(％):SLE患者较健康对照升高(8.694±3.220 vs.6.340±2.439,P<0.01)。其中:CD200在外周血CD3+CD4+T细胞亚群上的表达(％):SLE患者较健康对照升高(10.607±3.529 vs.7.549±2.957,P<0.01)。CD200在外周血CD3+CD8+T细胞亚群上的表达(％):SLE患者与健康对照未见明显差异(2.788±1.526 vs.2.706±1.118,P=0.838)。<br>　　 2.CD200在外周血CD19+B淋巴细胞上的表达(％):SLE患者与健康对照未见明显差异(54.323±14.837 vs.59.887±9.593,P=0.198)。<br>　　 3.CD200在外周血树突细胞上的表达(％):<br>　　 CD200在外周血CD11c+CD123-髓样树突状细胞(mDC)上的表达(％):SLE患者与健康对照未见明显差异(4.977±1.737 vs.4.743±2.355,P=0.761)。<br>　　 CD200在外周血CD11c-CD123+浆样树突状细胞(pDC)上的表达(％):SLE患者与健康对照未见明显差异(14.084±4.337 vs.12.394±5.240,P=0.351)。<br>　　 4.CD200在外周血CD14+单核细胞上的表达(％):SLE患者与健康对照未见明显差异(6.984±5.434 vs.14.185±13.395,P=0.054)。<br>　　 5.CD200在外周血CD16+CD56+NK细胞上的表达(％):SLE患者与健康对照未见明显差异(1.025±0.831 vs.0.662±0.253,P=0.135)。<br>　　 二、CD200R1在外周血各淋巴细胞亚群上的表达百分率(％)<br>　　 1.CD200R1在外周血CD3+T淋巴细胞上表达百分率(％):SLE患者较健康对照降低(7.481±3.606 vs.12.703±4.869,P<0.01)。其中,CD200R1在外周血CD3+CD4+T细胞亚群上的表达(％):SLE患者较健康对照降低(10.906±4.931 Vvs.18.4480±5.423,P<0.01)。CD200R1在外周血CD3+CD8+T细胞亚群上的表达(％):SLE患者较健康对照降低(5.073±2.673 vs.7.489±4.502,P<0.05)。<br>　　 2.CD200R1在外周血CD19+B淋巴细胞上的表达(％):SLE患者与健康对照未见明显差异(11.300±12.643 vs.6.341±9.768,P=0.281)。<br>　　 3.CD200R1在外周血树突细胞上的表达:CD200R1在外周血CD11c+CD123-髓样树突状细胞(mDC)上的表达(％):SLE患者较健康对照降低(45.239±12.808 vs.56.822±13.693,P<0.01)。CD200R1在外周血CDllc-CD123+浆样树突状细胞(pDC)上的表达(％):SLE患者较健康对照明显降低(46.196±19.459 vs.72.125±10.173,P<0.001)。<br>　　 4.CD200R1在外周血CD14+单核细胞上的表达(％):SLE患者较健康对照明显降低(37.665±11.815 vs.68.661±8.437,P<0.001)。<br>　　 5.CD200R1在外周血CD16+CD56+NK细胞上的表达(％):SLE患者与健康对照未见明显差异(27.781±18.319 vs.37.456±26.314,P=0.256)。<br>　　 三、外周血血清中游离CD200的表达<br>　　 SLE患者血清中游离CD200的水平较健康对照明显增高(306.60±72.63pg/mlvs.109.48±23.39pg/ml,p=0.001),经免疫抑制治疗后下降至正常(140.32±31.58pg/ml),与治疗前相比p<0.001。<br>　　 四、CD200 Fc、CD200R1 Fc及anti-CD200R1对T辅助细胞亚群比例的影响CD200信号分子CD200 Fc、CD200R1 Fc及anti-CD200R1对SLE患者和健康对照T辅助细胞亚群比例的影响均较小,未见明显差异。<br>　　 五、CD200 Fc、CD200R1 Fc及anti-CD200R1对CD4+T细胞增殖的影响CD200 Fc或CD200R1 Fc对SLE患者和健康对照CD4+T细胞自发增殖和PHA或抗CD3/CD28刺激下的增殖均无明显影响。但在SLE患者可以观察到anti-CD200R1增强抗CD3/CD28刺激PBMC增殖作用的现象。<br>　　 结论：<br>　　 CD200R1在SLE患者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、单核细胞、pDC及mDC上的表达均较健康对照降低。SLE患者外周血CD4+T细胞上的CD200和血清中的游离CD200增高,经过激素和免疫抑制药物治疗后下降至正常。<br>　　 CD200 Fc、CD200R1 Fc和anti-CD200R1对SLE患者和健康对照者外周血 T辅助细胞亚群比例的影响较小。体外增殖实验中,使用anti-CD200R1阻断 CD200信号传导后可以促进SLE患者抗 CD3/CD28刺激下的CD4+T细胞增殖。提示CD200-CD200R信号通路异常可能在SLE的发病机制中发挥着一定作用。