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摘要第一部分婴幼儿食物过敏流行病学调查<br>　　 目的:本研究旨在对婴幼儿食物过敏现况进行调查。了解婴幼儿食物过敏的发病水平和变化,临床特征及相关因素。<br>　　 方法:2009年1月1日至2009年2月28日在重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科将进行常规体检的603名儿童依次纳入研究。所有家长填写问卷调查表,纳入儿童均进行皮肤点刺试验,筛查的10种食物抗原提取物包括:蛋白、蛋黄、牛奶、大豆、花生、小麦、鱼(海鱼)、虾(海虾)、橘子和胡萝卜。根据SPT和病史的结果确定可疑病例,进行食物排除和食物激发试验。对食物过敏的相关因素进行Logistic回归分析。<br>　　 结果:572(94.9％)例儿童完成本研究,失访31例。119例疑诊儿童进行食物排除和食物激发试验(19.7%,119/603),其中90例SPT结果阳性,29例SPT结果阴性。经过食物激发试验确诊食物过敏40例。0-3岁儿童食物过敏检出率为7.0%(40/572,95%CI,5.2%-9.4%)。假设检出率在完成诊断的儿童及失访儿童中相同,则检出率约为9.2%(95%CI,6.8%-11.6%)。0-1岁儿童食物过敏检出率为4.0%-5.2%;0-2岁为7.2%-9.3%。本文结果与1999年儿童食物过敏检出率比较无明显增加。引起婴幼儿食物过敏最常见的过敏原为鸡蛋和牛奶。Logistic回归分析显示人乳喂养和益生菌摄入是儿童食物过敏的保护因素。<br>　　 结论:重庆地区婴幼儿食物过敏检出率约为7.0%-9.2%;与1999年相比无明显增加。<br>　　 第二部分皮肤点刺试验在儿童食物过敏诊断中的作用 目的:研究皮肤点刺试验在儿童食物过敏诊断中的作用。<br>　　 方法:2009年1月1日至2009年2月28日在重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科进行常规体检的603名儿童被依次纳入研究。所有儿童经过问卷调查和皮肤点刺试验,食物过敏经食物激发试验确诊。<br>　　 结果:572(94.9%)例儿童完成本研究,失访31例。90例儿童(11%)SPT结果为阳性。经食物激发试验确诊食物过敏40例。SPT的PPV、NPV、灵敏度和特异度分别为54%、98.8%、85%和94.5%。排除食物过敏的儿童中,10例儿童鸡蛋SPT疹团平均直径≥5mm,1例儿童牛奶SPT疹团平均直径≥6mm。<br>　　 结论:1、SPT具有较高的特异度,临床诊断中其阴性结果价值大于阳性结果。2、不同医疗机构应有自己的SPT疹团直径确诊参考值。