换一批摘要大力发展农村医疗卫生服务体系,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系是我国深化医药卫生体制改革的重要内容。健全基层医疗卫生服务体系,完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准,建立和完善社区首诊、分级医疗和双向转诊是医改的近期目标。<br> 随着农村三级卫生服务网络不断完善,首诊制和双向转诊制(以下简称“双诊制”)对于促进卫生资源在农村三级医疗卫生网络之间的合理流动起着越来越重要的作用。所以,建立和完善“双诊制”对于我国基层医疗卫生机构健康、持续发展有非常重要的意义。然而,在实际运行中“双诊制”与国家政策要求以及居民的实际需求之间还存在很大差距,总体上说我国还未形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”合理的就医格局。“双诊制”运行不畅已成为制约我国社区卫生服务健康发展的瓶颈。而影响我国“双诊制”运行不畅的重要原因是基层医疗卫生机构服务能力还不足以满足广大人民群众的卫生服务需求。<br> 卫生服务是一种特殊产品,其质量是决定病人流向的关键,而一切卫生服务都开始于病人就诊,如果得不到满意的服务,病人将选择“替代产品”即选择到综合性大医院或其它医疗机构就诊。所以服务能力直接关系居民是否愿意使用其提供的“产品”,也就关系到首诊制和双向转诊制的建立,影响基层医疗卫生机构服务功能的发挥。<br> 本研究在回顾分析国外社区卫生服务,我国基层医疗卫生机构发展现状及特点的基础上,以重庆市作为实证研究现场,通过对居民、医生、基层医疗卫生机构基本情况进行调查,结合专家深度访谈结果,分析了目前基层医疗卫生机构服务能力现状、存在的问题,以及对双诊制的影响,提出加强基层医疗卫生机构服务能力的建议。
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