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摘要第一部分基于主动表观模型的MR脑图像海马自动识别和三维分割法用于AD的早期诊断研究。<br>　　 目的：研究磁共振(Magnetic resonance，MR)脑图像中海马的自动分割方法，克服以往手动分割易受主观因素影响的缺点；研究海马的形态学分析方法，为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)的早期诊断提供依据。<br>　　 方法：对20例AD患者和60名正常对照者行MRI T1 WI3D容积扫描，建立海马的三维主动表观模型，并以此模型对每个个体脑部磁共振图像上的海马进行自动识别和三维分割，分别建立正常对照组和AD组的海马统计形状模型，比较AD组与正常对照组间海马形状的差异性。<br>　　 结果：海马三维分割方法与手动分割方法在海马体积测量上无统计学差别(P>0.05)；AD患者海马头部发生萎缩(P<0.05)。<br>　　 结论：基于主动表观模型的MR脑图像海马自动识别和三维分割法是准确可靠的；海马头部萎缩可作为AD诊断的依据之一。<br>　　 第二部分老年痴呆患者与正常老年人海马代谢的磁共振波谱对比分析及其与神经心理学的相关性研究。<br>　　 目的：探讨利用氢质子磁共振波谱(1H_MRS)技术研究老年痴呆患者海马代谢变化的临床意义及其与神经心理学之间的相关性。<br>　　 方法：20名AD入组者均符合老年痴呆的诊断标准，并排除其他因素引起的痴呆及混合性痴呆，同时选择年龄、性别相匹配的20名健康志愿者作为正常对照组分别进行常规MR和磁共振波谱检查，获得双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱化合物/肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(mI/Cr)、肌醇/N-乙酰天门冬氨酸(mI/NAA)比值，并对受试者进行神经心理学-简易精神状态量表(MMSE)测试，进行统计学分析比较正常对照组与AD组、左右侧海马区代谢物比值的差别及AD组患者代谢物变化与MMSE评分之间的相关性。<br>　　 结果：正常对照组双侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr和mI/NAA比值差异无统计学意义(P均>0.05)。AD组患者左侧海马区mI/Cr比值高于右侧(P<0.05)，且均高于正常对照组(P左<0.01，P右<0.05)；左侧海马区mI/NAA比值高于右侧(P<0.05)，且均高于正常对照组(P左<0.01，P右<0.01)；左侧NAA/Cr比值低于右侧(P<0.05)，且均低于正常对照组(P左<0.01，P右<0.01)。但Cho/Cr比值差异无统计学意义(P均>0.05)。NAA/Cr、mI/Cr和mI/NAA比值与MMSE评分有显著的相关性(P均<0.05)；海马区NAA/Cr比值随痴呆的严重程度加重而降低；mI/Cr和mI/NAA比值与NAA/Cr比值相反，海马区mI/Cr和mI/NAA比值随痴呆的严重程度加重而增加。Cho/Cr比值与MMSE评分无相关性(P>0.05)。<br>　　 结论：氢质子磁共振波谱成像可反映老年痴呆患者海马代谢变化，有助于老年痴呆发生风险的预测。磁共振波谱测量海马区代谢物的变化对评估AD患者的病情严重程度具有重要的临床意义，这些代谢物的变化可作为诊断和评估AD患者病情严重程度的生物学指标。<br>　　 第三部分阿尔茨海默病患者脑部3T磁共振成像海马区R2值定量化分析及其与神经心理学的相关性研究。<br>　　 目的：1.测量正常成人海马T2驰豫时间的正常值范围，为与海马紧密相关的阿尔茨海默病(AD)的临床早期诊断和病情监测提供基础性客观依据；2.评价AD患者组与健康对照组之间海马的T2驰豫时间和横向质子弛豫率R2值(受脑内铁含量和自由水含量变化影响的磁共振成像参数)是否不同以及评价AD患者组海马的T2、R2值分别与神经心理学MMSE评分之间的相关性。<br>　　 方法：1.选取18-70岁健康志愿者60名，按照年龄18-44、45-59、60-70岁进行分组，每组男、女不限。采用Philips3.0 T高分辨率MR扫描仪对受试者进行快速自旋多回波序列(sT2Cal_TSE)成像，在生成的T2图上测量健康成年人海马T2驰豫时间。利用统计学方法探讨T2驰豫时间与性别、年龄及侧别的关系。2。另选取10名AD患者在Philips3.0 T高分辨率MR扫描仪上进行快速自旋多回波序列(sT2Cal_TSE)成像，同时选取第一部分试验中60岁以上健康志愿者10名(与AD患者组在年龄、性别、受教育程度以及NART分数上没有统计学差异)，测量双侧海马区的T2弛豫时间并计算相应感兴趣区R2值。利用统计学方法比较AD患者组与健康对照组海马区的T2值及R2值之间是否具有差异；应用Pearson相关性统计学分析探究AD患者组海马区T2值和R2值分别与MMSE评分的相关性。<br>　　 结果：1.所测60例健康志愿者的右侧海马T2:85.17±2.44(ms)；左侧海马T2：85.28±2.51(ms)；海马T2右/左比率(x±s)：0.9989±0.016。两侧海马T2无明显差别(t=0.62，P=0.5383)。右侧海马T2和左侧海马T2均与年龄有明显相关性(r=-0.59363和-0.58662，P值均小于0.0001)。不同性别间的右侧海马T2、左侧海马T2均无明显差别(P均>0.05)。2.从10名健康对照者中获得的海马区平均R2值与文献报道的尸检相应部位脑铁含量正相关(r=0.90，P<0.0001)。与正常对照组比较，AD患者组海马T2值降低，且差异具有统计学意义(P<0.01)；AD组海马的R2值明显升高，且具有显著的统计学差异(P<0.01)。以年龄为控制因素，对AD患者海马区的T2值和R2值分别与MMSE评分进行Peatson相关分析发现：海马的T2值与MMSE评分呈正相关，且具有统计学意义(R2=0.97，P<0.05)；而海马R2值与MMSE评分呈负相关，且具有统计学意义(R2=0.95，P<0.05)。<br>　　 结论：AD患者海马区T2值和R2值明显异常，并与临床心理量表评分显著相关，提示通过T2或R2值的测量可以估测AD患者脑内的铁沉积，为AD的早期诊断、病情监测和疗效观察提供客观依据。<br>