应用负压封闭引流技术治疗跟腱术后感染伴皮肤缺损的临床体会-论文-万方医学网

应用负压封闭引流技术治疗跟腱术后感染伴皮肤缺损的临床体会

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摘要目的： 　　跟腱断裂修补术后感染常导致跟腱部皮肤缺损,跟腱外露。临床处理起来比较棘手。我们将负压封闭引流(VSD)技术应用于跟腱术后感染伴皮肤缺损的病例,对其治疗效果进行评估,为跟腱术后感染伴皮肤缺损的治疗提供一个崭新的方法。 　　方法： 　　选取从2009年1月到2010年7月我院骨科收治的8例跟腱术后感染伴皮肤缺损的患者,使用负压封闭引流(VSD)技术治疗感染创面后,用中厚皮瓣游离植皮术或行局部旋转皮瓣技术覆盖皮肤缺损处。术后进行6～18个月的随访,采用国际通用的Arner-Lindholm疗效评定标准进行评估术后效果。 　　结果： 　　 8例患者感染均得到控制,平均使用VSD技术1.5次,创面愈合时间平均为17天。对患者进行6～18个月不同时间的随访,根据Arner-Lindholm疗效评定标准,获优7例,良1例。优良率100%,无创面再次裂开或感染。 　　结论： 　　跟腱断裂的治疗过程中易发生切口感染,由此引起的局部皮肤缺损比较常见。传统的治疗方法由于清创时间长,感染控制不彻底,肉芽生长缓慢等常常导致皮瓣覆盖或植皮失败,从而使治疗时间延长,跟腱坏死的风险增加等。应用VSD技术治疗跟腱术后感染伴皮肤缺损,取得了良好的效果,不但增加了皮瓣覆盖及植皮的成活率,而且相对缩短了治疗时间,减少了功能障碍的发生率,也减轻了病人的经济负担。我们认为在治疗跟腱术后感染伴皮肤缺损的过程中,VSD技术是一种有效、实用的方法,值得在临床推广。